南通大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，南通大学附属医院心胸外科主任尤庆生教授团队为患有先天性二叶式主动脉瓣畸形的八旬高龄患者张先生（化名），实施了经心尖途径的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。术后，人工瓣膜良好、主动脉瓣无反流，经心尖TAVI手术的成熟开展，标志着南通大学附属医院在心脏介入治疗领域的技术水平达到了新的高度。

近三年来，张先生总是感觉胸闷、乏力，一开始张先生并未在意，直到症状变得严重、甚至晚上无法入睡之后，家人意识到不对劲，急忙带着他来到南通大学附属医院心胸外科门诊就诊。经过详细检查，接诊医生发现张先生不仅患有先天性二叶式主动脉瓣畸形，伴有中重度狭窄与关闭不全，升主动脉也出现了瘤样扩张。此外，他还合并有长期的高血压、糖尿病以及脑梗病史，这些因素使传统外科手术的风险非常高。

考虑到张先生已经是八旬高龄，身体状况较差，心功能不佳，基础疾病众多，即使是常规的微创主动脉瓣手术，也需要在体外循环辅助下、心脏停跳的情况下完成，风险极大。通过超声和心脏血管CT等技术评估后，尤庆生教授认为单纯的主动脉瓣关闭不全及升主动脉瘤样扩张，不适合采用股动脉入路的经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。

鉴于张先生的升主动脉已出现扩张，通过股动脉路径进行手术存在较高的主动脉夹层风险。因此，尤庆生教授团队决定采取经心尖途径实施TAVI手术。这种方法不仅有效避免了外周入路可能带来的并发症，还为患者提供了全新的治疗选择。更重要的是，如果在手术过程中出现任何紧急状况，可以迅速转为开放性心脏手术，确保患者的生命安全。

此次手术不仅是一次成功的临床实践，更是一场高水平的学术交流活动。手术全程通过网络进行了现场直播，吸引了江苏省人民医院的倪布清教授和江南大学附属医院的杨岷教授等多位心血管领域专家在线观摩并给予高度评价。手术非常顺利，从开始到结束，包括直播点评过程在内，仅用时不到一个半小时，术后造影及超声显示，人工瓣膜功能良好，主动脉瓣已无反流，同时由主动脉瓣反流引起的二尖瓣关闭不全也随之消失。整个手术过程流畅，最终圆满结束。

值得一提的是，经心尖TAVI手术在南通大学附属医院已经发展成为一项常规开展的技术，并且技术日益成熟。这一成就标志着南通大学附属医院在心脏介入治疗领域的技术水平达到了一个新的高度，能够为更多像张先生这样复杂条件下的高龄患者提供更加安全有效的治疗方案。

本案例的成功，不仅是对医院心脏大血管外科团队专业技能的认可，也是对我国心脏介入医学领域不断进步的一个缩影。未来，心脏大血管外科团队将继续致力于技术创新和服务优化，为患者带来更多的希望与福音。