上海市第十人民医院 三级甲等 公立医院

“肩膀感觉舒服多了，活动也轻松了，比之前的治疗效果都好！”刚做完手术的邵老先生话语中满是惊喜。他左肩疼痛一年多，近三个月症状越发严重，又因患有白血病、冠心病等多种基础疾病而无法采用常规疗法，直到上海市第十人民医院骨科肩肘外科蔡明主任团队通过中西医结合法助他摆脱病痛。

发病一年多来，邵老先生尝试了贴药膏、口服抗炎止痛药等多种方法，效果都不理想。在家附近医院做了肩关节磁共振检查，提示为“肩袖远端撕裂，盂唇损伤”。医生告知已经是器质性病变，靠外用或口服药仅能在一定程度上改善症状，要想从根本上解决问题只能手术。这让他犯了难，因为有数十年白血病病史，一直靠服药维持，血小板计数只有40×10^9/L，尚不到正常下限的一半；此外，他还因冠心病置入冠脉支架，常年服用阿司匹林；本身低血小板加上使用抗血小板药物，出血风险极高，根本不具备手术条件。不得已，他只能选择局部注射抗炎药，然而疼痛仅缓解几天就又恢复了老样子。

邵老先生的家人通过网上检索了解到上海市第十人民医院骨科肩肘外科中西医结合治疗肩肘疾病颇有特色，便和老人来到蔡明主任的专家门诊。经详细询问和全面检查，诊断为“肩袖撕裂，肩胛盂撕裂，黏连性肩关节囊炎”。由于合并手术禁忌症，难以耐受传统手术治疗，遂决定采用“麻醉下中医手法松解+关节腔内治疗性药物注射”，以改善肩关节活动度，促进损伤修复。

听从蔡主任团队的建议，邵老先生当天就办妥入院手续，完善相关检查。考虑到具体情况，肩肘外科与麻醉科、手术室展开联合讨论，安排患者次日上午手术，同时提前抽血制备富血小板血浆（PRP）。进入手术室静脉麻醉诱导之后，团队迅速实施肩关节前屈、上举、后伸、外展、内外旋等中医松解手法，同时完成PRP、玻璃酸钠等治疗性药物的肩关节腔内注射，整个麻醉时间不到3分钟，最大限度地保证患者安全。麻醉苏醒后回到病房，就有了文章开头一幕，显著的治疗效果令邵老先生十分满意。与此同时，肩肘外科康复治疗团队也为他制订后续进一步康复锻炼的计划。

蔡明主任表示，随着老龄化程度的加深，由创伤、退变等因素导致的肩肘关节韧带损伤、僵硬、黏连等疾病的发病率逐年升高，严重影响患者上肢功能和日常活动。传统疗法只有药物、理疗以及功能锻炼等方案，由于疼痛以及肌肉紧张、僵硬，往往效果不佳。部分患者可通过注射封闭针辅助治疗，但封闭注射时疼痛缓解作用有限，难以达到长期效果。上海市第十人民医院肩肘外科联合麻醉科、手术室采用麻醉下中医手法松解术，可使关节部位肌肉完全松弛，在无痛情况下达到关节完全松解的目的，甚至可以同时开展肩、肘等多关节松解，在此基础上配合PRP、玻璃酸钠等关节腔内注射，可促进韧带、软骨的修复。术后患者的关节疼痛能得到显著改善，关节活动范围大幅增加，再配合康复理疗，便可有效提升关节功能。

来源：骨科肩肘外科