十堰市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，十堰市人民医院介入科联合多学科，采用肺动脉导管取栓、下腔静脉滤器拦截血栓、下肢深静脉溶栓等综合介入手段，成功抢救一例重症肺栓塞病例，赢得患者及临床专科赞誉。

介入科作为十堰市人民医院急危重症救治团队成员，全员保持24小时待命状态。近期某日中午，十堰市人民医院介入科急诊班医师接到紧急会诊通知，一名患者在上厕所时突然晕倒，血压急剧下降至休克血压且难以维持、心率加快，高度怀疑重症肺栓塞。得知情况后，介入科副主任谢兴武博士迅速到科，结合临床资料，基本考虑重症肺栓塞，建议立即行急诊影像学检查，同时迅速报告陈光斌主任，组织急诊介入小组成员迅速到位。

果不其然，行D-二聚体、彩超、CTA等检查，结果彩超提示双下肢深、浅静脉血栓广泛形成，CT提示双肺动脉干骑跨栓塞，进一步证实了谢兴武博士的判断。重症肺栓塞危及生命，时间就是生命，开展急诊介入已刻不容缓！

十堰市人民医院介入科迅速科内会诊，并制定周密、详细的介入治疗方案。术中，专家团队严格按照手术方案进行手术，第一步完成下腔静脉滤器，拦截血栓，放射介入专家陈光斌、谢兴武、李江山等专家团队全力以赴，在下腔静脉情况不明，有无血栓无法再看的情况下，果断采取从颈静脉穿刺，下腔静脉手推造影。而患者的严重程度让多位专家倒吸一口凉气，只见下腔静脉中下段大块血栓形成，栓头邻近双肾静脉，血栓随时可能脱落。

见此情形，放射介入专家小心翼翼操作，将滤器死死卡住血栓头，接下来就是第二步：完成肺动脉开通。重症医学科专家加大氧流量，血管活性药物稳定血压，为介入操作创造时间，同时介入专家猪尾巴导管上、导引导管上，不停进行各段抽吸、取栓，经过一个小时的精细操作，功夫不负有心人，双肺动脉干通了，主要肺动脉分支通了，肺血管网明显增多了，患者的情况也好转了起来！也就意味着第二步操作成功！随后的第三步，介入专家对下肢血栓进行了抽吸、取栓，并置入溶栓导管进行持续药物灌注溶栓。又经过两个小时，在两科的密切合作下，整台手术顺利完成。

手术完几个小时，当天下午就传来好消息，患者生命体征明显好转。在放置导管的第三天，患者再次来介入科造影，发现肺栓塞基本消失，下肢血栓明显消失，滤器继续卡住下腔血栓！经过多学科努力，通过综合介入各种手段，重症肺栓塞患者抢救成功！

据十堰市人民医院介入科医学博士谢兴武介绍，下肢深静脉血栓被称谓“沉默的杀手”，常见于长期卧床、久坐不动、腹压增高如妊娠生产后、腹腔肿瘤压迫等，一些特殊疾病如肿瘤、肾病、自身免疫性疾病、易栓症等，一些特殊静脉血管疾病如布加氏综合症、髂静脉压迫综合症、严重右心衰等，上述情况常导致血流缓慢、血液高凝、血管损伤等，形成下肢深静脉血栓，血栓形成急性期并不稳定，很可能发生血栓脱落而造成肺栓塞，重者危及生命甚至猝死、心脏骤停等。急性期血栓若不及时处理，血栓范围较大情况下可造成下肢深静脉血栓后遗症（下肢反复肿胀，静脉曲张，皮肤感染、破溃、坏死等），严重影响患者生活质量，故静脉血栓症必须迅速诊断，启动一站式介入治疗，开通血管、恢复血流。

据了解，十堰市人民医院介入科于2009年取得省卫生厅外周血管介入准入资质，一直致力于外周血管介入治疗工作，目前是湖北省介入医学专委会常委单位、中国出血中心委员单位、长江中游输卵管介入常委单位、中国静脉介入协作组单位、中国妇幼介入委员单位等。近年来，十堰市人民医院介入科积极探索钻研，在多学科支持、合作下，多项静脉介入技术在十堰地区率先开展，静脉介入诊治逐渐形成特色。