青岛市立医院 三级甲等 公立医院

房颤是一种心律失常的疾病，它常常导致心脏不规则跳动，可能会增加心脏血栓形成和中风的风险。房颤的知晓率和治疗率极低，每每遇到因此致残致死的患者，医生们都非常惋惜。

为了围追堵截房颤这一杀手，自2021年起，青岛市立医院本部打破学科间壁垒，倾力打造“房颤MDT多学科协作团队”，让就诊于各个学科的房颤患者能够得到及时规范的救治，不仅让房颤无处可逃，也为患者提供了系统全面的一站式就医体验。

老人突发腹痛，根源竟在心脏

66岁的王大爷一向身体健康，因剧烈腹痛到青岛市立医院行增强CT，结果显示肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞，经过介入取栓后病情好转。

老人纳闷：平时身体好好的，哪里来的这么多血栓呢？

经检查，王大爷患有房颤，左心耳处有大量血栓形成，且有继续脱落形成栓塞的风险。房颤MDT多学科协作团队对该病例进行讨论后，王大爷被转至本部心内二科。经过8个月的抗栓治疗后，左心耳血栓消失。

考虑到老人的心房已明显扩大，房颤病程可能较长，再次形成血栓造成栓塞的可能性大，心脏电生理中心主任李宾公、本部心内二科主任何涛组织全科讨论后，为其制定了“房颤射频消融+化学消融+左心耳封堵”的一站式治疗方案。

经治疗王大爷持续发作的房颤转为正常的窦性心律，左心耳植入的一枚封堵伞也将血栓源头彻底封堵。术后两天老人顺利出院，“心头大患”终于被解除。

心脏怦怦乱跳，血栓易形成

正常的心脏跳动是有节奏的，发生心律失常后，心脏就出现了无规律的“乱跳”。房颤是最常见的心律失常，心房跳动频率快且不整规，这使心房丧失了有效的收缩功能。

此时，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等；而心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率。

知晓率低致死率高严重威胁人民健康

房颤知晓率低、治疗率低是我国房颤诊疗的一个主要问题，且男性、农村地区人群的房颤知晓率、治疗率更低，导致很多病人发生脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢栓塞、心衰等严重并发症，致残致死率高，已经成为影响人民健康的重大公共卫生问题。

2021年国内发布的流行病学调查研究显示，45-54岁人群中，男性和女性的房颤患病率分别为0.8%和0.6%，55-64岁人群中分别为1.6%和1.4%，65-74岁人群中分别为3.4%和2.4%，≥75岁人群分别为5.4%和4.9%，可以看到房颤患病率随年龄增长越来越高。

多学科围剿房颤杀手

自2021年起，市立医院本部整合优势医疗资源，着手打造“房颤MDT多学科协作团队”。无论在哪个专业住院的患者，只要发现患者有房颤相关症状或有检查结果提示，主管医生即请房颤专职会诊医师前来会诊。与常规会诊不同的是，该模式下的多学科诊疗团队相对固定，增加了疾病诊疗的专业性，便于房颤能够被更早地发现和治疗。

房颤MDT多学科协作团队成立近三年来，本部住院房颤患者的专业会诊率从10%提高到60%，通过导管射频消融手术获益的患者数量增长了5倍，更多房颤患者得到了规范的治疗，消除了因房颤引发栓塞或再次发生栓塞的风险。

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根据《心房颤动诊断和治疗中国指南》，导管消融已经成为根治房颤一线治疗方案。青岛市立医院是胶东地区唯一拥有心脏电生理专业特色科室的医院，在心律失常射频消融、起搏器植入、左心耳封堵等方面有着丰富的临床经验。先后开展了青岛市首例左束支区域起搏、青岛市首例无导线起搏器、青岛市首例肥厚性心肌病射频消融、青岛市首例KISSING双伞左心耳封堵、首例ICE指导下左心耳封堵术，每年完成各种类型心律失常导管消融超300例。

供稿/本部心内二科任永强