首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿中心联合心血管中心、麻醉手术中心、重症医学科等多学科齐心协力，为一例合并重度心功能不全的盆腔巨大肿瘤患者成功实施手术。这是首都医科大学附属北京朝阳医院实施学科中心化建设以来，多中心多学科联动攻关的又一个成功案例。目前，该患者恢复良好，已顺利出院。

患者张先生12年来一直饱受盆腔巨大肿瘤的折磨。由于他患有冠心病和重度心功能不全，曾辗转多家医院均因手术、麻醉风险过大而未能实施手术，求医之路异常艰辛……张先生先后尝试过全身化疗、靶向治疗以及介入治疗，但肿瘤并未缩小，反而继续增长，最大直径已超过了25cm，由此带来的压迫症状，例如排便困难，双侧下肢水肿导致无法自行行走等，使其痛不欲生。

今年4月，他慕名来到首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿中心就医，主任医师宋健接诊了他。经过详尽的检查和沟通，医生认为患者有手术切除肿瘤的可能性，这也坚定了张先生对抗恶性肿瘤的决心和信心。泌尿中心快速针对这一病例进行了全科讨论，并组织了多次多中心全院会诊。经过1周的全面检查，患者超声心动提示左室射血分数仅为28%（正常人在50%以上）。这样的重度心功能不全，一旦接受麻醉就有可能出现猝死的风险，更别说这一巨大盆腔肿物富含丰富的血运，术中会有较大量的出血，这无疑是极大的挑战。经过泌尿中心团队、麻醉手术中心团队、心血管中心团队的仔细斟酌和严肃讨论之后，决定先暂缓手术，让患者接受一段时间的心脏治疗。如果经过治疗，他的射血分数能达到35%以上，手术就还有一线机会。

经过外院近4个月的心脏治疗，张先生再次复查的超声心动结果提示他的射血分数达到了40%。虽然这项指标有所改善，但是肿瘤在这四个月间持续增长至最大直径30cm。巨大的肿瘤，周围众多的血管大大增加了术中大出血的风险，并且肿瘤已经完全侵犯了右侧髂血管（盆腔重要血管），这对心脏储备能力差的患者来说，是风险极大的。如何在确保安全的情况下完成这样一台超高难度手术，难题再次摆在了泌尿中心宋健教授团队面前。

经过医务处的严密组织，泌尿中心、麻醉手术中心、心血管及介入中心、重症医学科以及输血科等多学科在术前再次进行了会诊并完成细致的术前准备，一场异常惊心动魄的手术攻关开始了。经过长达4小时的“浴”血奋战，宋健教授团队完整切除了患者巨大肿瘤，医院血管外科冯海教授团队还同期为患者进行了髂外动脉-股动脉人工血管搭桥术。整个手术过程中，麻醉专家王云、冯忠、张晔全程为患者进行严密监测与调整，确保心脏与循环功能保持稳定。术后，患者转至重症医学科，并于近日顺利恢复，成功出院。

此次首都医科大学附属北京朝阳医院完成如此超高难度、高风险的手术，充份体现了友谊人敢于突破，勇于担当的优秀传统，也展现了医院多中心多学科默契配合以及医院的综合实力。未来，首都医科大学附属北京朝阳医院将秉承以人民为中心理念，为患者带来更全面、更有效、更人性化的医疗服务，为患者生命健康保驾护航。

（泌尿中心）