首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

晚期恶性肿瘤患者承受着不同程度的疼痛折磨，75%-90%的患者遭受着癌性疼痛的困扰。往往这种疼痛最终会转变为慢性疼痛，慢性疼痛严重影响着患者的工作和生活，导致焦虑、抑郁等不良情绪及心理问题，甚至成为致残的一大因素，给家庭、社会造成巨大的负担。以往最常用的治疗方法为药物治疗，但药物的总体治疗效果仍不理想，且伴有不同程度的不良反应。脊髓电刺激作为一种安全、有效、可逆的治疗手段，目前已被广泛用于慢性疼痛治疗。近日，首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科同期为一名多发骨髓瘤患者完成椎板减压、肿瘤切除和脊髓刺激电极植入术，为其解除病痛，缓解痛苦。

8月中旬，一名年近八旬、患有多发骨髓瘤的老人在几名儿女的搀扶下走进了首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主任医师孙建军的诊室。这位老人已经被背痛困扰了1年多，而且总是感觉后背部长了一个“大包”，压的她很难受，口服了多种止疼药物均效果不佳，孙主任仔细询问了老人的病情后，通过查体、阅片发现老人不仅存在着多发的椎体压缩骨折，背部还有占位性病变侵蚀了胸椎椎板，压迫了脊髓。孙建军耐心向老人的儿女解释了病情，在取得了家属的信任后，把老人收进病房进行诊治。

老人住进病房以后，很快完善了相关检查，医生发现她不仅存在胸椎椎板的破坏、肿瘤局部压迫脊髓，同时还有多发椎体的病理性骨折，多发肋骨、双侧股骨、髂骨、耻骨、骶骨、颅骨等多部位的骨质破坏，如果任由病情的发展，老人很有可能就会因脊髓受压缺血出现双下肢截瘫的风险，手术刻不容缓。但是如何进行手术又成为了一大难题，手术不仅仅要解决脊髓受压的问题，还要力争解决老人疼痛的问题，同时老人属于高龄患者，内科合并症多，术前还存在着贫血的问题，所以还要尽量减少手术创伤、缩短手术时间。孙建军组织全科医师多次集中讨论，最终决定给老人同期进行显微镜下半椎板入路胸椎椎板减压、肿瘤切除联合脊髓刺激电极植入术。

手术当天，神经外科、麻醉手术中心严阵以待，因为老人存在多发的肋骨骨质破坏，所以手术只能放弃传统俯卧位的姿势，改为侧卧位进行手术，无形中又为手术、麻醉增加一些难度。最终孙建军带领团队用时不到4个小时就顺利完成了手术，全部切除了侵蚀胸椎椎板的肿瘤，也顺利的完成刺激电极的植入，在神经电生理的监测下，可以看到刺激电极完全起效。

术后老人恢复情况良好。第二天老人就高兴地表示，自己的疼痛已经缓解了一大半，非常满意手术给她解决了一年多来的困扰。

脊髓电刺激自1967年首次被发表用于治疗慢性顽固性疼痛至今，已有50余年临床使用经验，是一种较为成熟的治疗方式。随着医疗水平的不断发展，脊髓电刺激的治疗方式也在不断更新发展，目前主要可以治疗交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛，范围较大的顽固性肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛，以及残肢痛、幻肢痛、脊髓损伤后疼痛、臂丛神经撕脱伤后疼痛、腰丛神经撕脱伤后疼痛、复杂性局部疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、痛性糖尿病周围神经病变等多种慢性顽固性疼痛，能够有效缓解慢性疼痛患者的疼痛症状，改善其生活质量，且安全性较高。

目前，首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科已经完成多例“虚拟现实技术指导功能区脑肿瘤切除”“三位一体骶管病变切除电刺激植入术”和“颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘显微手术”，上述手术的顺利开展体现出首都医科大学附属北京朝阳医院在神经外科脑功能治疗技术上的领先水平。

（神经外科）