孝感市中心医院 三级甲等 公立医院

对肺癌康复期患者来说，最怕面临的问题就是肺癌的复发，据医学统计，肺癌一期的复发率为34%，肺癌二期的复发率为55%，肺癌三期的复发率为74%。所以，如何避免肺癌的复发成了肺癌患者最关注的问题。今天我们就来了解一下怎么做能更好的避免肺癌复发转移。

一．肺癌的复发转移

肺癌常见的转移部位有：脑、骨、肺内、肝脏、肾上腺、胸膜腔等。

肺癌中，如果原发肿瘤2cm时，发生脑转移的概率约14％，6cm时脑转移的概率约72%。30%患者出现脑转移时没有任何症状。

当肺癌患者出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、感觉异常、视觉丧失、言语缺陷、偏瘫、昏迷时首先要考虑脑转移，及时做CT或MRI检查。脑转移的主要治疗有全脑放疗、伽马刀、放疗、靶向治疗、手术治疗等。

骨转移会比较多见于颈椎、胸椎、腰椎等部位，可能会出现转移部位的疼痛或者骨折等，常见治疗方法有放化疗、靶向治疗、同位素核素治疗等。

二．复查

术后复查，能够及时发现肺癌复发或转移，进行有效的处理，这样有助于病人长期存活率的提高。即使进行了根治性手术及规范的化疗，肺癌复发和转移的概率还是相对比较高的，尤其是进展期胃癌的患者，而定期的随访及复查，一方面可以了解患者术后的身体状况，另一方面可以及时发现复发或转移的迹象，便于医生及时确立相应的治疗措施及方案。

复查的主要项目有：问诊、胸片或胸部CT、肿瘤标志物测定、腹部B超、骨扫描、头部CT。

1.问诊

医生询问呼吸、咳嗽、咯血、声音、胸痛、骨痛、头痛、肢体活动等，判断是否有临床症状。

2.常规体格检查：胸部的望、触、叩、听，颈部淋巴结触诊等。

3.胸片或胸部CT

若有异常，再作胸部CT，目的是及时发现可能出现的肺内复发、转移、纵隔淋巴结转移或者胸膜的侵犯。

4.肿瘤标志物测定

CEA：癌胚抗原

NSE：神经元特异性烯醇酶

CYFRA21-1：细胞角蛋白19片段

SCC:鳞状细胞癌相关抗原

5.腹部B超

重点检查肝、胰、脾、肾，肾上腺、后腹膜，若有转移可能，再作腹部增强CT。

6.骨扫描

如果有骨痛，通过骨扫描了解全身骨骼情况，检测有无骨转移；如果有问题，选择重要部位例如脊柱或者需要放疗的部位进行核磁检查，以求进一步证实。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。

7.头部CT

若有持续性头痛、呕吐或双侧肌力不等，考虑颅内转移可能的，需要进行头部增强CT检查。

对确诊的肺癌患者，除了做好及时复查外，还应注重术后康复、姑息和止痛治疗，并且应进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高患病后的生活质量。患者康复期间，最好是戒烟、戒酒，日常生活中还应摄入足量的谷类、豆类、水果和蔬菜，少吃热量较高的食物，不喝含糖的饮料，避免食用加工肉类的食品。

来源：胸心外科