复发结石不用怕肝胆专家有办法-医联媒体

复发结石不用怕肝胆专家有办法

2023-04-20 07:54:32

近日，肝胆胰外科收治了一名特殊的手术患者--已行多次胆道手术。该患者于15年前因胆囊结石行开腹胆囊切除术，3年前因胆总管结石入住院，行腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术，术后带管2月后拔除。这次因胆总管再次复发结石合并胆管炎入院，经抗炎治疗后症状缓解。由于长期受到胆道结石的困扰，因此张阿姨及家属强烈要求彻底解决结石复发问题，慕名找到肝胆胰外科。

健康所系，性命相托。患者既然如此信赖我们，我们要为患者排忧解难，解除痛苦。可是患者本次为第三次胆道手术，腹腔粘连严重，手术难度较大，为满足患者微创的要求，保障手术安全，晏华军主任组织全科医护人员开展术前讨论和围术期的专科护理，为张阿姨的手术保驾护航。经过科室严谨的讨论最终确定理了手术方案：腹腔镜下肠粘连松解+胆总管探查+胆肠Roux-en-Y吻合术。

经过精心的术前准备后，在晏华军主任的指导和手术麻醉团队的密切配合下，由肝胆胰外科胡勇军医疗组完成手术，术中证实了术前的判断，谨慎分离前两次手术造成的腹腔及肠管粘连后，显露并探查胆总管，取净结石后胆道镜下观察确实存在胆肠返流情况，oddi’s括约肌功能丧失，果断行腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术。手术过程顺利，手术历时约3小时，术后10天患者带着满意的笑容痊愈出院。

闻道有先后，术业有专攻。胆管（包括胆总管、肝管等不同部位）空肠吻合术因其应用范围较广、效果较确切、并发症发生率较低而逐渐成为胆肠吻合术的代表性的手术方式，也应用于高位的肝总管空肠吻合。孝感市中心医院肝胆胰外科近年来在科主任晏华军的带领下腹腔镜技术迅速提升，可独立完成腹腔镜下Roux-en-Y胆管空肠吻合术（totallaparoscopicRoux-en-Ycholangiojejunostomy,TLRCJS），手术时间控制在3小时左右。目前TLRCJS的应用得到了更多的改进，应用越来越广泛：胆总管下端癌，十二指肠乳头癌，胰腺癌等各种晚期肿瘤导致肝外胆管梗阻所致梗阻性黄疸的退黄治疗；先天性胆总管囊肿的根治性治疗;肝外胆管的炎性狭窄保守治疗无效后的根治性治疗;十二指肠乳头严重返流所致反流性胆管炎的根治性治疗;肝外胆管损伤的治疗等。

路虽远，行则将至;事虽难，做则必成。肝胆胰外科同仁与患者肝胆相照，守护健康。

来源：普外科