【医生手记】头皮屑掉不完？警惕头皮银屑病-医联媒体

【医生手记】头皮屑掉不完？警惕头皮银屑病

2023-02-07 07:44:55

头皮屑是人体新陈代谢的产物，是一种正常的生理现象，但如果出现头皮屑长时间增多异常就要提高警惕，可能是脂溢性皮炎或是银屑病等疾病的发生。

如何鉴别头皮银屑病与脂溢性皮炎

脂溢性皮炎皮损为边界不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发、无点状出血现象及无冬重夏轻的特点。如果长期受头皮脱屑的困扰，应积极到皮肤科就诊明确诊断再治疗，方能有较好的治疗效果。

脂溢性皮炎

银屑病，中医称为“白疕”，俗称“牛皮癣”。银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性皮肤病，无传染性，可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型，以寻常型银屑病最为常见，又可细分为点滴型与斑块型，其中斑块型占80%~90%。银屑病典型临床表现为大小不一的红斑，上覆有多层疏松的银白色鳞屑，刮掉鳞屑后，出现薄膜现象和点状出血现象。目前，我国有超过650万银屑病患者，其中约57%患者为中重度。

银屑病

中西医结合治疗银屑病有优势

目前银屑病的治疗方法包括局部治疗、物理治疗和系统治疗，其中系统治疗又包含传统治疗和生物制剂治疗。轻度银屑病适用外用药物疗法，中、度银屑病适用外用药物联合物理疗法和系统治疗。需要强调的是，中医中药对于中国银屑病患者的治疗作出重要贡献，在西医用药基础上有机地融入中医的治疗方法，则对于银屑病的治疗无疑有如虎添翼之效。

中医治疗银屑病主要是从血分论治，在早期以血热为主，治疗方法主要是清热解毒、凉血，多以犀角地黄汤、凉血消风散为主；在中期静止期主要以养血疏风润燥为主，可以用凉血消风散、当归饮子治疗；到晚期消退期，主要用养血润燥的方法活血养血，比如桃红四物汤、八珍汤等。

我院皮肤科针对不同病情，采用中西医结合治疗进行个体化治疗，明确患者银屑病分型和分期，制定相应的治疗方案。主要有：外用药治疗、系统治疗、中医外治治疗。综合治疗银屑病，让银屑病患者恢复健康，摆脱困扰，找回自信。

病例（一）

患者李某，男，38岁，3个月前局部头皮出现红斑、鳞屑，伴瘙痒。患者未重视，以为短暂头皮屑增多，后不断加重，遂于他院就诊，予诊断“脂溢性皮炎”，予西药药液外洗，病情有所改善，但很快复发，患者间断用药，病情反复。

图|治疗前图片

为求中西医结合治疗，患者来到我院皮肤科就诊，皮肤科徐明鑫医生予诊断“头皮银屑病”。中医辨证“血热证”，予中药“清热凉血、祛风止痒”口服治疗；予中药“去屑止痒散”（院内制剂）水煎外洗治疗。西医予生物制剂治疗。中西医结合积极治疗3周后，临床痊愈。

图|治疗3周后

病例（二）

患者杨某，男，17岁。1个月前头皮出现局部红斑、鳞屑，伴瘙痒，患者未重视，后躯干出现少量红斑，遂于他院就诊，予诊断“银屑病”，予头部西药药物外洗、躯干药膏外涂，病情有所改善，但始终未能达到患者理想的完全消失。经银屑病病友介绍，来我院皮肤科徐明鑫医生处就诊，徐医生予诊断“银屑病”。患者父亲诉说患者因为头皮的皮疹影响其心理状态，不喜欢出门和交际，患者家属及本人强烈希望得到快速、显著改善的治疗方案，徐医生予中医辨证“火毒炽盛证”，予中药“清热泻火、凉血解毒”口服治疗；予中药“去屑止痒散”（院内制剂）水煎外洗治疗。西医予生物制剂治疗。中西医结合积极治疗4周后，临床痊愈。

上2图为治疗前图片，下2图为治疗后图片

银屑病患者长期被皮肤红斑、白色鳞屑及瘙痒所困扰。不少患者病急乱投医，甚至尝试偏方，但其实，不论患者本人还是大众，对银屑病还是存在许多不理解和误解。

（一）银屑病只是一种皮肤病？

许多患者认为银屑病只是皮肤的损害，从而治疗不积极，其实银屑病不仅仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病。除了皮肤症状外，中重度银屑病患者可能合并其他相关疾病，如关节炎、代谢综合征（如高血压、糖尿病等）、心血管疾病等，影响生活质量，甚至是威胁生命。

（二）银屑病能根治？

银屑病目前是不可根治的。但我们在临床诊疗中看到很多患者对疾病缺乏正确的认识，总想寻求彻底根治的方法，部分患者甚至盲目使用偏方追求根治，因乱用药导致疾病治疗延误甚至是加重。其实不适当以及不规范的治疗将导致疾病恶化，给患者造成很大的身体和心理负担，严重影响生活质量。

银屑病虽然目前不可治愈，但可以通过医疗手段控制症状和皮损。通过系统性、规范化的专业治疗，银屑病皮疹消失、病情控制到不影响生活并非难事。

好消息！银屑病纳入特定门诊医保了！

银屑病已纳入佛山市医保特定门诊特定病种范围，治疗费用报销更多，大大减轻患者负担，让更多银屑病患者得以持续规范治疗，皮损得到良好控制并重获健康皮肤！

医生介绍

徐明鑫

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主治中医师

擅长：中西医结合、中医辨证论治治疗临床各种常见性、疑难性皮肤病，如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、激素依赖性皮炎、带状疱疹、脂溢性皮炎、雄激素性脱发、斑秃、寻常疣、扁平疣、跖疣、丝状疣、手癣、足癣、股癣、花斑癣、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、白癜风、多形红斑、结节性红斑、扁平苔藓、红斑狼疮、天疱疮、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣、淋病等。

详细介绍：毕业于黑龙江中医药大学中医外科学（皮肤）专业，硕士研究生。师从黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科主任，导师王俊志教授、全国名老中医王玉玺教授及黑龙江省医院皮肤科主任柳曦光教授。

出诊时间：周一、二、四、五全天，周六上午（周日轮值）

出诊地址：广州中医药大学顺德医院顺峰门诊3楼2号诊室（顺德区大良金沙大道12号）

出诊时间：周三上午

出诊地址：广州中医药大学顺德医院一门诊部3楼皮肤科2号诊室（顺德区大良宜新路7号新世界商场后面）

供稿：皮肤科徐明鑫

编审：黄定珠|审核：宋亚芳

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