【我为群众讲科普】春节胡吃海喝后痛风症犯了，应该怎么吃？-医联媒体

【我为群众讲科普】春节胡吃海喝后痛风症犯了，应该怎么吃？

2023-02-07 07:44:56

痛风

春节期间，走访亲友、同学聚会……少不了各种大鱼大肉的饭局，天天对着大鱼大肉，不少朋友的尿酸亮起了红灯，痛风症犯了，来到肾病科就诊。

为什么会患有痛风症呢？简单来说：就是平时吃进去的和体内产生的嘌呤太多，然后转变成一堆尿酸，肾脏和肠道就hold不住了，大量的尿酸排不出去，就会跑去关节、肾脏等地方作妖，造成痛风性关节炎、痛风肾等。

那么怎么吃我们才能预防痛风的发生或者缓解痛风呢？我们需要知道以下几个方面。

一

饮食管理的目的

痛风是一种常见的嘌呤代谢异常性疾病，饮食管理是医学营养治疗非常重要的一环，通过合理科学的饮食干预、减轻血尿酸负荷：

1、可降低痛风发生的风险或减少急性发作的次数；

2、预防或延缓痛风石及相关并发症的发生与发展；

3、促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合疾病的治疗；

4、降低血尿酸水平、减轻疼痛，促进预后改善。

二

饮食指导的总体原则

总体原则：三低一多

三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重、低盐低脂饮食

一多：多（大量）喝水

应基于个体化的原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式。限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。

三

痛风患者饮食管理具体策略

嘌呤食物

高嘌呤的食物应尽可能避免摄入，如动物内脏（肝、肾、脑、肠等）、海鲜类（如贝类、海鱼、虾蟹等）、肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）等。红肉类增加痛风的风险为41％，海产品增加风险为51％。

常见的高嘌呤含量食物明细表

建议患者日常多摄入低嘌呤的食物，可有效预防和缓解痛风的发生与发展。

常见的低嘌呤含量食物明细表

酒类和含酒精饮料

酒精在体内转变成乙酸，会抑制尿酸的排泄；加上酒精摄入的量和类型的不同，痛风发作的风险也有差异。啤酒含大量易吸收的鸟嘌呤，因而升高血尿酸的作用大于烈性酒和中度酒。葡萄酒中非酒精成分也有可能抵消酒精的作用，而减轻对尿酸的影响。风湿病学会ACR指南（2012年）及中国痛风指南（2016版）均提出：建议痛风患者应该限制酒精摄入，避免过量饮酒。

奶制品

过去，都认为牛奶会诱发痛风的发生。相关试验发现，其实每种类型的脱脂乳都可降低血清血尿酸值（但仅限于低脂/脱脂的牛奶和酸奶），全脂奶脂肪含量较高应少喝或不喝，建议患者可适当饮用低脂/脱脂的牛奶和酸奶。

豆制品

豆制品的嘌呤含量比干豆类的嘌呤含量低，比如豆浆、豆腐块、水豆腐等，鼓励痛风患者适当增加豆制品的摄入，在一定程度上也可促进尿酸的排泄。

蔬菜

蔬菜大多都属于碱性食物，食用后可中和尿酸，起到促进尿酸排泄的作用，建议痛风患者每日可多摄入蔬菜。

果糖、高浆果糖及水果

果糖不仅产生尿酸生成前体，使血尿酸水平升高，也可使机体产生抗胰岛素反应，促使血尿酸水平间接增高，尿酸排泄减少，应避免或尽量限制摄入。糖分含量较高的水果也应当尽量减少摄入。

维生素C

维生素C在降尿酸方面有比较显著的效果，痛风发作的风险可随着维生素C的摄入量的增加而降低，建议痛风患者平日可食用富含维生素C的食物。

咖啡和茶

咖啡摄入量与痛风危险呈负相关，但茶无此作用。每日饮咖啡4～5杯，痛风的危险性降低40％，饮咖啡6杯以上更可降低60％。由于除去咖啡因的咖啡仍有此作用，研究者认为，可能是所含酚氯原酸的抗氧化作用所致。

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总而言之，痛风患者通过合理、科学的饮食干预，可获得令人比较满意的效果，能够进行患者不良饮食结构的积极调整，降低血尿酸水平，也能减轻疼痛、促进改善，值得临床推广应用。

医生介绍

梁谋

职称：主任医师

职务：肾病科主任

教学任职：广州中医药大学教授、硕士生导师

擅长：

深静脉长期留置管术，肾穿刺活检术，动静脉内瘘成形术，肾囊肿穿刺硬化术，腹膜透析置管术，动静脉內瘘PTA术等多种肾内科手术操作，处理ANCA血管炎相关性肾病，急性肾炎，急性肾功能衰竭等肾内科疑难危急重症。对血管通路的评估和建立有丰富经验。对高尿酸血症，痛风性关节炎，泌尿系感染，慢性肾炎，IgA肾病，狼疮性肾病，肾病综合征，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭等常见病有丰富的治疗及管理经验。同时对李东垣脾胃学说和张景岳的肾水学说有较深入研究，认为脾气健旺，肾气充盛是抵御外邪侵袭、清除内生毒邪，延缓衰老的关键所在。善于从脾肾入手，运用中医中药治疗各种内伤杂病及疑难杂症。

详细介绍：

硕士研究生，毕业于湖南中医药大学，曾先后到湘雅二医院肾内科、广东省人民医院血液净化中心进修。曾先后师从湖南省名老中医刘新祥教授及国医大师朱良春教授。主持及参与广东省及佛山市各级科研课题五项，发表学术论文多篇。

广东省基层医药学会中西医结合肾病专业委员会副主任委员、广东省泌尿生殖协会中西医结合肾脏病分会常务委员、广东省中西医结合学会血液净化专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会肾衰竭专业委员会常务委员、广东省医院协会血液净化管理专业委员会委员、广东省医疗行业协会肾内科管理分会腹膜透析专业委员会委员、佛山市医学会肾脏病学分会常务委员、顺德医学会肾脏病学分会副主任委员。

供稿：肾病科梁谋

编审：黄定珠|审核：宋亚芳

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