广东省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

医学典籍记载

人之脚，如树之根

树枯根先竭，人老脚先衰

这句话在沐足中心最常见，脚向来被认为是人体穴位汇集处，意思人要学会保养自己的脚。然而李先生（化名）怎么也不会想到，他的沐足差点毁了这双脚！

冬天寒气逼人，街边的各种沐足店也跟着热闹起来，各种刮痧按摩等足部保健套餐也很吸引人。李先生刚好脚部有点肿痛，想以此缓解一下，于是让沐足店进行刮痧、放血治疗。

殊不知，这样的一次看似寻常的消费却引发了第二天的各种不适：发热，体温高达42℃，足部肿痛加重！当晚就来广东省中西医结合医院就诊，入院时见：左足部分皮肤色苍白，周围色瘀紫，左足背部、踝部多发血疱形成。

入院检查结果显示：

心梗三项：血清肌红蛋白测定:>1000.00ng/mL、BNP：10290.00pg/ml；PCT:45.80ng/mL；肾功七项二氧化碳结合力:16.6mmol/L、尿素氮:12.50mmol/L、肌酐:442umol/L、尿酸:619umol/L。患者心率波动在120-145次/分，血压90-100/50-60mmHg。

李先生看不懂这些专业的检查结果，但是脚部的肿痛创面已经有点“可怖”，疼痛已难以忍受！他甚至悲观地怀疑，这只脚能否保住？

（沐足后两天的足部）

李先生的担忧不无缘由，因为经医院手足外科、ICU、麻醉科手术室、心血管内科、药学部等多学科会诊讨论，患者左下肢坏死性筋膜炎、横纹肌溶解综合征发展迅速，已出现脓毒症休克并多脏器功能不全，急性心衰、急性肾功能衰竭。

入院后，医生将病情的面临的风险告知患者及家属，该疾病致死致残率高，预后差，考虑患者才44岁，需积极进行保肢治疗，即行左下肢（足、踝、小腿）切开减压、清创、VSD负压引流术，术后送ICU进行血液净化、抗休克、抗感染、生命支持治疗等全方位治疗。

第二天，又出现左大腿中下段外侧及后侧瘀斑，皮温升高。再次行左大腿切开减压、左足、踝、小腿大腿小腿清创、VSD负压引流术，继续行血液净化、抗休克、抗感染、生命支持治疗等全方位治疗。经过两天的不懈治疗，患者生命体征平稳，左下肢大面积皮肤坏死，予多次手术清创、植皮。保肢成功。术后三个月行走功能良好。

因为脚部已经肿痛，再去不正规的店采取刮痧治疗，这是很危险的做法。

患者的这个病是急性坏死性筋膜炎，是指软组织（包括皮肤、皮下组织、深筋膜）坏死性感染的一种严重急性病变。其特点是感染没有清晰边界，不能为周围的炎性组织所包裹，这种感染具有较大侵袭性。晚期多继发急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭，报告死亡率30-40%。

致病菌侵入后在局部大量繁殖、扩散并释放毒素导致大面积皮下浅深筋膜坏死。除了典型的急性软组织感染的红、肿、热、痛体征，出现血疱和皮肤坏死的临床表现，还有高热（或低体温）、瞻望、神志淡漠等全身症状；甚至出现面色苍白或灰暗、全身冷汗、四肢冰凉、发绀、少尿等感染性休克症状；病情进展后会出现呼吸困难、少尿甚至无尿，以及肝脏、肾脏、心脏等多器官功能衰竭表现。

小心谨慎皮肤伤口的处理，小到表皮擦伤、挫伤、昆虫叮咬、拔牙、洗鱼时鱼刺扎伤（特别是海鱼）等皮肤粘膜轻度损伤，都有可能发生。老人、儿童，糖尿病、肿瘤等各种慢性疾病患者以及抵抗力较弱的人群不能忽视各种小伤口，如果伤口红肿不退或迅速扩大，一定要及时到正规医院就诊，避免酿成大祸。

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广东省中西医结合医院手足外科（创面修复科）是佛山地区创建较早、技术力量雄厚、设备先进齐全，以手足、创伤、及四肢血管、神经显微外科修复为特色的专科。拥有一流的显微外科人才，先进的手术显微镜及手术器械，集医疗、教学、科研、康复为一体，全体医护人员坚持优质服务与精湛技术相结合，以求最大限度地满足患者的治疗需求。

技术力量和设备：科室现有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名。先后送医务人员到上海市第六人民医院骨科、北京积水谭医院骨科等国内顶尖骨科专业医院学习，积极掌握国内及国际相关专业最新动态。科室拥有国内先进的显微镜、C臂X光机、超声清创仪、多普勒血流探测仪等先进仪器设备。

科研和教学：学术研究达佛山市内先进水平，目前承担省厅级科研项目1项，市级科研项目2项；在国家核心期刊发表学术论文10余篇。并从事佛山及周边地区本专业进修医生的培训及广州中医药大学、暨南医科大学、广西中医药大学实习医生、研究生的临床带教工作。

主要收治疾病范围有：手足部损伤；断指（趾、肢）再植；先天性手足部畸形的矫形；四肢严重骨折伴神经、血管、肌腱损伤的显微修复；手足部骨与关节损伤的治疗及康复；外周神经伴手功能障碍的显微外科修复；外周血管损伤的显微外科修复；糖尿病足的显微外科治疗；手足部肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复；四肢皮肤缺损、溃疡修复；外伤后手足部畸形矫正及功能重建；手足部感染、肿瘤、糖尿病足、痛风性关节炎的外科治疗等各种疾病的诊治。

近年来手足外科医务人员在原有的基础上，不断努力，对疾病诊治精益求精。在专科领域中越做越精。

具体地址：门诊楼二楼骨科门诊（手足外、创面修复）

联系方式：0757-86288513

来源|手足外科姚隽