广东医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

缓解“新冠”引起的呼吸困难小妙招

面对疫情防控新形势新任务，广东医科大学附属医院多措并举，及时将工作重点由“防传染”转为“保健康、防重症”，迅速优化流程、扩容资源、增加力量，统筹做好新冠患者救治和日常医疗服务，尽力满足群众就医需求。自2022年12月份防控政策调整以来，第一批新冠感染患者已经迈入“阳康”阶段，但随之而来的伴随症状，例如：咳嗽、乏力、纳差等仍然存在，及时的进行呼吸康复的干预，可有效减轻症状，促进心肺及躯体功能的恢复，减少焦虑、抑郁等不良情绪，尽早回归正常的日常生活。

一、体位缓解

以下为可以缓解呼吸急促的几种体位，可以逐一尝试以下各种体位，以确定哪种对自己最有效。

俯卧位：腹部朝下，可以帮助缓解呼吸急促。

斜坡侧卧：用多个枕头支撑身体上部及头颈部侧卧，膝微微弯曲。

前倾坐位：坐在一张桌子旁，腰部以上前倾，头颈趴在桌面的枕头上，手臂放置于桌面。

前倾坐位（没有桌子时）：坐在椅子上，身体前倾，手臂放置于膝盖或椅子扶手。

二、调整呼吸

缩唇呼吸：指吸气时，用鼻子吸气，呼气时，缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体。

方法：闭嘴经鼻吸气,通过缩唇(吹口稍样)缓慢呼气,同时收缩腹部,吸气与呼气时间比为1:2或1:3,要尽量做到深吸慢呼,缩唇程度以不觉费力为宜,每天锻炼2次,每次10~20分钟，每分钟7~8遍。

腹式呼吸：指人体在吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的一种呼吸锻炼方法。

方法：

1.取仰卧或舒适的坐姿，也可以选择站位，让身体处于放松状态。

2.右手放在腹部肚脐处，左手放在胸部。也可见双手放在腹部肚脐处。

3.吸气时，最大限度地向外扩张腹部。

4.呼气时，最大限度地向内收缩腹部。呼气时，可以配合缩唇呼吸一起锻炼。

三、轻松排痰

主动循环呼吸技术（ACBT）：一个循环周期由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分组成。呼吸控制阶段指导患者用放松的方法以正常的潮气量进行呼吸，鼓励肩部及上胸部保持放松，下胸部及腹部主动收缩，以膈肌呼吸模式完成呼吸，该阶段持续时间应与患者对放松的需求相适应。胸廓扩张阶段强调吸气，指导患者深吸气到吸气储备量，屏息1-2秒，然后被动而轻松的呼气。用力呼气阶段为穿插呼吸控制及呵气。呵气是一种快速但不用最大努力的呼气，过程中声门应保持开放。利用呵气技巧进行排痰，代替咳嗽降低呼吸肌做功。注意在呵气过程中用口罩遮挡。

咳嗽训练：手臂交叉放置于腹部或者手指交叉置于剑突下方。深吸气后，双手将腹部向内向上推，且在想要咳嗽时身体前倾。

哈气排痰（用力呼气）：需要深吸气,接着如同咳嗽时，用力呼出空气，但过程中嘴巴持续打开(与持续用力咳嗽相比,能减少对病人的压迫且较有效，特别是在患者倾向于延长呼气相的咳嗽，使其几乎变成类似哮喘的声音，,如慢性阻塞性肺病和哮喘患者)。病人发出一种类似“哈”的声音。

止咳技术：1.喉咙一有痒的迹象，或者你一咳嗽，或者感觉到你要咳嗽，就用手捂住嘴巴；2.吞咽一次；3.屏住呼吸几秒钟。当你再次开始呼吸时，慢而平稳地呼吸至少30秒，同时用手捂住嘴；4.暗示自己你不会咳嗽了；5.最后，用鼻子顺畅地做一个正常深度的呼吸，然后把手从嘴里拿开；6.如果你仍然觉得喉咙发痒，从头开始重复这个练习，直到发痒消退。

禁忌症：1.生命体征不稳定;2.合并严重肺动脉压、急性呼吸衰竭、活动性咳血;3.合并不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭;4.认知功能障碍、严重肝肾功能异常、肿瘤全身转移;5.近期脊柱损伤、肋骨骨折;6.有肺大泡的患者注意咳嗽的强度。

注意事项：1.避免憋气和过分减慢呼吸频率，以免诱发呼吸性酸中毒;2.穿宽松衣物，采取舒适放松的体位;3.逐步增加运动量，量力而行，以不引起明显疲劳感为度，否者可能诱发或加重肺部疾病的发作。运动时出现气短、喘憋、胸闷等症状，应立即停止训练，注意检测生命体征;4.止咳技术适用于久咳无痰，帮助患者减少过度敏感的咳嗽反射;5.本视频适用于轻、中症患者，以及一部分重症患者。最终解释归属广东医科大学附属医院康复医学科。

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来源：广东医科大学附属医院团委

审发：吴江荣