耳鸣、听力下降10年，82岁老人长鸡蛋大小的脑肿瘤-医联媒体

耳鸣、听力下降10年，82岁老人长鸡蛋大小的脑肿瘤

2022-12-23 04:47:11

当老年人身体出现一些“小毛病”，很多人首先都会归因于年纪大了、不可避免。家住阳江82岁的陈大爷（化姓）耳鸣、听力下降多年，他一直没重视，前段时间才查出罪魁祸首竟是脑内一个鸡蛋大小的肿瘤。幸好，他在广东三九脑科医院接受手术治疗后，已经康复出院。

在家人的印象里，陈大爷除了左耳听力不好，身体还算硬朗。数年前，老伴中风后就瘫痪了，一直都是陈大爷在照料。

据陈大爷回忆，大概从十多年前起，他的左边耳朵就经常耳鸣，由于平时接电话也习惯性用右耳，所以也没发现左耳听力下降。直到近两年，他才明显感觉到左耳听力差。但他以为是自己年纪大了，听力下降也属正常。

大概从一年前起，陈大爷经常觉得左脸有些麻木，到牙科治疗后，症状无明显改善，偶有头痛。11月初，陈大爷头痛加重、左耳听力几乎丧失、一边手脚没什么力气，无法照顾老伴，甚至担心自己像老伴一样中风了。

到当地医院就诊后，CT检查提示陈大爷左侧桥小脑角区占位性病变。这时家人才意识到问题的严重性，遂陪同陈大爷来到广东三九脑科医院寻求手术治疗。

我院神经外九科主任穆林森接诊了患者。详细了解病史及仔细查看影像资料后，穆林森分析，患者左侧桥小脑角区存在占位性病变，考虑是听神经鞘瘤。肿瘤大小最长轴近4cm，约为鸡蛋大小，而且肿瘤已经严重压迫脑干，患者左边脑干已被压扁，所以才会引起头痛、听力下降、手脚没力气等症状。“最好的治疗方案就是手术切除。把肿瘤切除了，才能恢复。”

手术前磁共振

对于穆林森的建议，家属非常担心：“他已经80岁了，还能经得起开颅这么大的手术吗，有没有其他的治疗方案？”

穆林森教授耐心地解释道：3cm以下的听神经瘤可以考虑伽马刀放疗，超过3cm一般效果不好。年龄大的患者接受手术的风险确实较大，但在手术前会为患者做详细术前评估，再请麻醉科制定个体化麻醉方案，而且患者既往体健，应该可以耐受手术。

手术后磁共振

经详细检查，老人无明显手术禁忌症，穆林森与麻醉科商讨后，一致认为手术治疗是可行的。征得患者及家属同意后，神经外九科团队在神经内镜下为患者切除左侧听神经鞘瘤。

术后，陈大爷恢复得很好，左耳听力比术前明显好转，已于日前顺利出院。

听神经瘤早期症状多表现为单侧耳鸣、听力减退、眩晕、恶心、行走不稳等症状。随着肿瘤体积不断增大，会压迫周围脑神经，引起脸部麻木、偏瘫、声音嘶哑、吞咽困难等。穆林森提醒，如果长时间发生耳鸣，同时还伴有听力下降、头晕、面瘫等，一定要尽快就医，以免耽误治疗。

专家简介

穆林森

广东三九脑科医院神经外九科科主任、北京天坛医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师。

中国中西医神经外科专委会副主任委员、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药学会神经外科专业委员会脑干颅底学组组长、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。

担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。

擅长：脑肿瘤与脑血管病手术，经鼻垂体瘤及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在脑膜瘤、听神经瘤、脑干颅底肿瘤、脑干出血的神经内镜手术以及胶质瘤、重型颅脑损伤手术治疗积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。倡导全内镜微创手术，积极开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。在昏迷、慢性意识障碍患者以及植物人促醒手术方面也取得了一系列成果。

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黄勤

广东三九脑科医院名誉院长、主任医师、教授、硕士生导师、大外科首席专家、康复医学科主任导师、神径外九科主任导师。

曾任广州医学院第二附属医院神经外科主任、中华医学会广东神经外科学会副主任委员、中华医学会广州神经外科学会主任委员、中华医学会广东疼痛学会委员、中国中西医结合会广东神经学科学会副主任委员。现任中共广东省委保健委员会专家、广东省心脑疾病防治领导小组专家、广东神经外科学会顾问委员、广州神经外科学会名誉主任委员、韩国Catholic大学医学院客座教授、《中华神经医学杂志》、《中华神经外科疾病杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中华中西医杂志》、《中华临床医药杂志》、《中华现代临床医学杂志》编委。

主要从事颅内肿瘤临床诊疗工作，致力于显微神经外科研究40余年。成功开展神经外科疑难和常规手术数千例，在脑肿瘤、垂体瘤、三叉神经痛、脑外伤、高血压脑出血、颅内血管畸形、脊髓肿瘤、颈动脉狭窄、面肌痉挛等手术治疗上有很深的造诣。在采用中西医结合方法治疗植物人、脑外伤后综合征，应用现代神经外科微创技术开展脑室镜下治疗脑积水、脑室囊肿、垂体腺瘤等疾病，实施“经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤”、“经翼点入路切除颅咽管瘤”、“乙状窦前入路切除听神经瘤显微神经外科技术”及内镜技术等，摸索出一整套有价值的特色诊疗技术。在颅底肿瘤治疗、功能神经外科等方面也有独到见解，深受同行和患者的爱戴。

曾在澳大利亚墨尔本大学医学院皇家墨尔本医院作访问学者一年，到日本、奥地利、美国、韩国、新加坡等国讲学、访问、交流。在国内外学术刊物上发表论文30余篇，完成省部级课题10余项，现承担省卫生厅、市科委和中医药局多项课题的研究，培养硕士研究生数十名。

投稿：神经外九科万前全

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