外伤后肢体痉挛畸形不可大意矫形术式改善肢体畸形-医联媒体

外伤后肢体痉挛畸形不可大意矫形术式改善肢体畸形

2022-12-24 04:47:25

2015年4-8月，可以说是陈先生遭受磨难的几个月。在这几个月里，陈先生先后遭遇了两次车祸。

2015年4月中旬，当时33岁的陈先生不幸被摩托车撞伤，右踝部疼痛、肿胀、流血、活动受限，在医院接受清创及骨折复位手术后，遗留右侧踝关节活动受限的情况。同年8月，陈先生再次发生车祸，当场昏迷。急诊手术后，陈先生的身体逐渐得到恢复。

两次车祸后，陈先生的右侧肢体遗留右足下垂、右踇趾屈曲畸形、行走姿势差、下蹲困难等问题。

近年来，陈先生尝试了传统中医治疗、现代物理康复治疗等，疗效甚微。外院医生建议接受手术治疗，但一提起手术，陈先生就心有余悸。为得到更好恢复，陈先生在朋友的介绍下找到了广东三九脑科医院脑瘫科一区副主任尹靖宇。

尹靖宇通过问诊，详细了解了患者病史，随后对其进行专科查体。患者的右足下垂、右跟腱紧张挛缩、右踝关节背屈90度，右侧踇长屈肌紧张挛缩、右踇趾屈曲畸形、伸趾明显受限、第一趾关节脱位，下蹲动作缓慢、吃力等。

“脑瘫科治疗的是脑瘫病人，我是车祸导致的肢体畸形，也能通过手术治疗吗？”患者提出了自己的疑问。

尹靖宇解析道：虽然脑瘫科治疗的大部分病人是脑瘫患者，但很多外伤患者后期会出现肢体畸形，如肌腱挛缩、骨性畸形等，同样可以通过外科手术治疗。矫形手术并不局限于治疗脑瘫患儿，对外伤患者肢体畸形同样适用。

针对患者的病症及过往治疗情况，尹靖宇认为可手术治疗，为以后的康复提供更好的基础，加快右下肢的恢复。

经深思熟虑，患者决定接受手术治疗。8月16日，尹靖宇专家团队为患者施行“右跟腱延长术+右踇长屈肌松解术+右足第一趾关节脱位切开复位内固定术+石膏外固定术”。8月22日，患者病情稳定，返回当地家里休养。一月后，陈先生顺利拆除石膏，继续加强康复治疗。

近日，陈先生向主管医师袁建华发来康复视频，并反馈自己的症状对比以前已经有了很大改善：右侧踝关节不再像以前那样僵硬，背伸活动的幅度比以前大，走路轻松了，下蹲也不费力了。

（患者术前术后视频对比）

尹靖宇介绍，颅脑外伤后容易导致肢体运动功能障碍，可表现为单侧或双侧的肢体痉挛、肌力下降。长期的痉挛和姿势异常会逐渐导致肌腱挛缩，甚至关节固定畸形。这类畸形早期可以通过药物、冲击波及矫形支具等改善，但错过治疗时机或其他原因导致治疗困难、疗效不佳，患者则会遗留较严重的肢体畸形，对生活造成不便。这时可以通过手术矫正畸形，改善异常姿势，促进功能恢复。

专家简介

尹靖宇

广东三九脑科医院脑瘫科一区副主任、医学硕士、副主任医师

现任中国康复医学会骨与关节康复专业委员会青年工作委员会委员，中国神经科学学会会员，华润医疗康复专业委员会委员，中国中医药研究促进会外置分会委员，广东省康复医学会康复治疗分会委员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员，广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会委员，广州市民政局智慧团医药设备小组成员。

毕业于北京中医药大学七年制本硕连读临床专业，师从我国著名脑瘫专家徐林教授，长期从事儿童神经康复与矫形外科的研究和临床诊疗，对脑发育障碍类疾病、外伤后痉挛状态及各种先天性或后天性畸形的治疗有丰富的临床经验。尤其擅长儿童神经发育障碍的诊断和综合治疗、复杂病例的个性化阶梯性手术治疗，以及精准定位下的A型肉毒毒素注射疗法。

专长：1、脑性瘫痪、精神发育迟缓、语言障碍、孤独症谱系障碍等脑功能障碍的综合治疗，以及缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、脑外伤等儿童脑损伤疾病的早期治疗；2、擅长用个性化手术和肉毒素系统治疗痉挛及骨与软组织畸形，尤其擅长脑性瘫痪、外伤后痉挛状态、认知障碍、髋关节发育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜颈、脊髓拴系综合征、脊髓灰质炎后遗症等各种先天性或后天性畸形的治疗。

主持及参加各类矫形及脊柱手术3000余台，肉毒素治疗近千例。近5年主持省级科研课题3项，参与2项，发表论文十余篇。

袁建华

广东三九脑科医院脑瘫科住院医师

毕业于湖南中医药大学，从事脊柱外科、脑瘫科临床工作多年，长期从事矫形外科的研究和临床诊疗，对脑性瘫痪、外伤后痉挛状态、足部畸形等各种先天性或后天性畸形的治疗有较丰富的临床经验，擅长精准定位下的A型肉毒毒素注射疗法治疗肢体痉挛。对婴幼儿发育落后的早期干预及小儿脑瘫、精神发育迟缓的诊疗有较丰富的临床经验。

参与省级科研课题1项。

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