一根鱼刺引起的脑梗……-医联媒体

一根鱼刺引起的脑梗……

2022-12-22 04:46:58

前段时间，肇庆一名54岁男子脑梗入院，问起发病过程，他竟然说是一根鱼刺引起的。原来，该男子有长期高血压病及吸烟史，其颈内动脉内已经出现斑块，鱼刺卡喉后，他反复用手按压，导致斑块脱落，从而引起脑梗。

家住肇庆的林龙（化名）今年54岁。11月5日晚饭时，妻子蒸了鱼，林龙吃鱼时，一不留神，一根鱼刺卡在了喉咙里。经过大力咳嗽、大口喝水等方法处理后，林龙自觉疼痛感减轻，“就隐约觉得有东西卡着，不太舒服。”林龙时不时就用手去摸鱼刺卡喉的地方。

次日下午，午觉醒来后，林龙又想起了那根鱼刺，“我想摸摸鱼刺还在不在。”于是用手大力按压左侧颈部。这一按，林龙的右侧肢体顿时像被电击般，“有一瞬间的麻痹、刺痛感，紧接着右手就抬不起来了，右脚也无力。”幸好当时朋友打电话过来，朋友了解情况后，立即将林龙送往当地医院。

外院急诊行头颅CT检查未见颅内出血，外院医生怀疑是急性脑梗死，立即为林龙行静脉r-PA溶栓治疗。经治疗，林龙右侧肢体无力稍有缓解，但仍有麻痹、乏力。为寻求进一步诊疗，遂来到广东三九脑科医院。

我院神经内二科包泽岩主治医师接诊了患者。根据患者磁共振检查，明确其为左侧顶叶多发急性期腔隙性脑梗死，认为是脑栓塞可能大。追问病史，包泽岩了解到患者有长期高血压病及吸烟史，考虑存在脑动脉粥样硬化危险因素。进一步的头颅及颈部CT血管造影也提示患者脑动脉轻度硬化、左侧颈内动脉起始部软斑形成并部轻度狭窄，颈部血管彩超提示左侧颈内动脉多发附壁软斑，左侧锁骨下动脉硬化并附壁软斑形成。

结合患者发病时的情况，怀疑是颈部斑块在外力作用下破裂、血栓脱落，导致患者出现脑栓塞。

给予抗血小板聚集、营养神经等药物及康复治疗后，患者肢体麻木、发力等症状逐渐好转，很快就顺利出院了。

神经内二科钟水生主任表示：脑梗死有发病率、复发率、致残率及死亡率“四高”特点，且发病人群有逐渐年轻化的趋势，这与很多年轻人长期熬夜、暴饮暴食、吸烟饮酒等不良生活习惯有关。此外，颈部按摩不当也是脑梗重要的诱因之一。钟水生提醒，颈部按摩要规范、适度，颈部有很多大动脉及重要的神经走行，按摩不当容易造成斑块脱落或动脉血管壁内膜撕裂造成动脉夹层，进而引发急性脑梗。

专家简介

钟水生

广东三九脑科医院神经内二科科主任、医学硕士、主任医师

现任广东省医师协会脑血管病医师分会常务委员、广东省医师协会神经内科医师分会委员、广东省医学会神经病学分会头痛及神经疼痛学组委员、广东省医师协会脑血管病医师分会第一届委员会卒中中心建设专业组成员、广州市医学会神经内科分会委员、广东省临床医学会心源性卒中专业委员会常务委员、广东省社区卫生协会常务委员、广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员、广东省康复学会脑卒中预防与治疗委员会委员、中国卒中中心委员、2020年度及2021年度岭南名医。

2015年取得南方医科大学硕士研究生学位，从事神经科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，熟练掌握了神经内科常见病、多发病、神经科危、急症的诊断及治疗。尤其在超早期脑梗死静脉溶栓+支架取栓桥接治疗、慢性血管闭塞再通术（CTO）、颈动脉狭窄的支架成形术（CAS）、颈动脉内膜剥脱术（CEA）等术前评诂及术后管理，脑梗死二级预防、脑出血及少见脑血管病的诊治与睡眠多导脑电图监测、体外反搏、磁共振等的临床应用治疗、抗NMDA受体抗体脑炎等自免脑危重症脑炎及中毒性脑病有很高学术造诣。

擅长：脑血管病、偏头痛、卵圆孔未闭、颅内感染、神经免疫（多发性硬化）、中毒性脑病、痴呆及帕金森病等神经内科常见病多发病诊治，尤其在脑血管病、偏头痛、卵圆孔未闭、抗NMDA受体脑炎等危重症脑炎及中毒性脑病有较高学术造诣。

负责并承担了省卫健委及广州市多项课题研究，包括《脑梗死患者合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究》、《抗NMDA受体脑炎患者的临床分析及GRIN1基因多态性研究》、《右心声学造影发泡试验在偏头痛及隐源性卒中患者中的临床应用》、《合并OSAS的sICAS患者肠道微生物组研究》等多项省市级课题研究并获得科研成果多项。在国内核心期刊上发表了《合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑梗死患者血清皮质醇水平的测定》、《脑梗死患者磁共振表观扩散系数演变的临床价值》、《抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎临床分析》、《Rotationalvertebralarteryocclusioninapatientwithbasilarinvagination》SCI及论文30余篇，参编《神经内科常见疾病诊断与治疗》等多篇专著，具有扎实的医学理论知识和20多年的临床工作经验，在我院神经内科工作上取得了良好的成绩，赢得了无数患者及其家属的好评！

包泽岩

广东三九脑科医院神经内二科主治医师

2006年毕业于南方医科大学临床医学专业，从事神经内科临床工作至今。熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治及神经科危急症病人的抢救治疗。擅长脑血管病、颅内感染、神经系统自身免疫性疾病、神经系统变性疾病及头痛、头晕的诊断及治疗。

参编《神经内科常见疾病诊断与治疗》第一版，参与广东省医学科学技术研究项目《脑梗死患者合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究》等课题研究。

排版：kb

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