北京同仁医院 三级甲等 公立医院

82岁的高龄患者，突发肝肿瘤破裂造成大出血，生命危在旦夕。在北京同仁医院多学科密切配合下，最终成功切除肿瘤，遏制出血源头，患者被及时救治。在疫情防控的关键期，同仁的医护们始终坚持把患者利益放在首位，全力保障急危重症患者的救治工作。

高龄患者因腹痛入院竟不知自己有肝肿瘤

日前，82岁的高龄患者祁女士（化名）出现上腹持续性胀痛，起初还没有太在意，忍着疼痛在家中观察。然而一天后，腹痛未减轻反而加重，被送到家附近的北京同仁医院急诊科就诊。

在急诊，医生仔细询问病情和腹部查体，进行CT检查，结果发现，患者的整个腹部已经充满了血液，并且肝脏上显示有占位。普外科计嘉军主任医师和付建柱副主任医师细致分析患者病情及各项指标后作出判断：极有可能是肝脏上的肿瘤破裂导致了大出血！

据了解，肝肿瘤破裂是原发性肝癌严重的并发症之一，临床多发病急，病情凶险，病死率高。

询问得知，这位老太太既往有心功能不全、高血压、房颤等病史，但由于平时疏于体检，并不知道自己的肝脏上长有肿瘤，可供医生诊治的参考资料少之又少，这些都为救治增加了难度。

因为患者年事已高，医生们首先采取积极输血输液的保守治疗，并考虑通过创伤较小的微创介入治疗来止血。与此同时，立即为患者安排核酸检测，以保证之后的诊疗工作安全进行。

多学科紧密配合为患者开绿色通道

就在大家积极讨论治疗方案时，患者的病情急转直下，出现休克表现，意识模糊，血红蛋白降至49.00g/L，心率加快，命悬一线！

紧急手术是唯一可以挽救生命的有效手段，但该高龄患者在休克和凝血功能异常的情况下，手术风险极高，患者在转运和手术中随时可能发生死亡。

一刻也不敢耽误！普外科立即启动应急诊治团队，医务处迅速组织疑难病例的讨论，输血科调配血液保障术中供血充足，急诊科积极抗休克治疗并配合转运，麻醉科和手术室第一时间腾出手术间和相关人员……多学科的紧密配合，为救治生命争取到了宝贵时间。

紧急手术切瘤止血为患者博得一线生机

随着腹腔被打开，大家都深吸一口气，只见腹腔内脏器均浸泡在血泊当中，探查发现肿瘤位于肝脏第Ⅳ段，大小4.7x4.4厘米，仍在出血。手术小组当机立断，决定实施包括肿瘤在内的肝段切除和胆囊切除，迅速遏制住出血源头。整个手术中，见肝癌破裂所致腹腔积血总量竟达3000毫升！

最终，在医护人员的精心救治下，手术成功完成，患者转危为安，返回ICU继续观察治疗，第二天转回普通病房，目前已经康复出院。

自去年疫情以来，北京同仁医院在做好疫情防控的同时，坚持多学科紧密协作，保证急危重症患者救治的绿色通道畅通无阻，尽力做到高效、高质量完成临床诊疗工作。

在此期间，普外科成功实施了胰十二指肠根治术、全胰切除术等高难度手术。不忘初心、牢记使命！普外科全体同仁将继续努力，在抗击疫情的同时提升诊疗水平，为广大患者的健康保驾护航！