四川省骨科医院 三级甲等 公立医院

俗话说：“老怕摔”。随着年龄增长，在老年人群体中，普遍存在灵活性降低、肌肉力量减弱和骨骼质量下降等问题，这也导致了哪怕只是缓慢滑倒或者轻微磕碰，也会造成老人骨折。

股骨颈骨折作为极为常见骨折的一种，不仅容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，更有老年人因为股骨颈骨折，长期卧床不起，导致严重的全身并发症甚至危及生命。因此，股骨颈骨折也被称为“人生最后一次骨折”。日常生活中，如果家中的老人在摔倒后出现髋部疼痛，不敢站立和走路，疼痛侧下肢较对侧短缩，应高度怀疑股骨颈骨折，并及时将老人送到医院进行相应的检查和治疗。

什么是股骨颈骨折？

股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。骨折部位血供特殊，易发生骨折迟缓愈合或骨折不愈合，也易造成股骨头坏死。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在临床中，根据骨折线位置的不同，多分为：头下型、经颈型和基底型。

如何正确帮助跌倒的老人？

如果老年人不小心跌倒后致髋部疼痛、肿胀，不能站立行走，应让其安静，保暖，平躺在原地，不能坐起，然后平抬起移于硬板上，立即送医院或者拨打120，做进一步检查。

入院检查

进入医院后，急诊医师或骨科医师一般会在问诊和查体后会安排放射检查。老年人股骨颈骨折只要及时就诊并行X线检查，一般准确诊断并无困难。但是应该特别注意一些无移位的骨折，伤后仍能行走，此时拍片可以看不到骨折线，容易造成漏诊，而患者常常继续走路,最后导致骨折完全错位。因此对于一些症状及检查均无明显表现的摔伤老年患者，可以进一步CT检查。

诊断与治疗

诊断依据

1

多见于老年人跌倒后，髋部疼痛，不能站起，患肢不敢活动，而青壮年多因强大外力，如车祸或从高处坠落引起。

2

骨折有移位时症状明显,髋部疼痛,活动受限。患肢呈内收，短缩畸形，大粗隆向上移位,髋部有叩击痛。

3

髋关节正侧位X线摄片大多可以明确诊断，隐匿性骨折可以CT或MRI进一步检查明确。

股骨颈骨折的治疗方法

保守治疗：

患者可以做患肢骨牵引，卧床休养，让骨折端自行愈合。

手术治疗：

闭合或切开复位内固定

对于65岁以下的患者或者骨骼质量条件较好的大于65岁的老年患者，尽量保留其股骨头、避免股骨头坏死，并达到骨折愈合，首选闭合或切开复位内固定治疗。解剖复位和有效固定对获得良好的预后及功能有重要意义。

半髋或者全髋关节置换

任何年龄的患者，如对功能要求低，有严重慢性疾病或严重骨质疏松，依从性差，预期寿命有限，为了避免或减少因长时间卧床可能带来的并发症，尽早恢复患者负重行走功能，首选半髋或者全髋关节置换治疗。

特别提醒注意

老年人平时运动与生活中注意避免摔倒，以下是避免股骨颈骨折的几点小意见与建议。

01

平时运动或者做家务的时候要注意别让髋部受撞击或是用髋部使劲儿。

02

不要抬、提重物，家里拖地后注意防滑，下雨天避免外出，以防摔倒，以减少股骨颈骨折的机会。

03

老年人如果发生过外伤，如摔倒或者磕碰后，一定立即停止患肢的活动，联系家人或拨打120，及时到医院检查，早期诊断，以免卧床。

四川省骨科医院医学影像科

医学影像科成立于1958年，经过60多年的建设和发展，科室已成为影像设备齐全、诊断水平过硬、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研为一体的数字化、现代化医学影像科。科室坚持集医、教、研于一体的建设发展方向，骨肌影像诊断及检查技术水平处于国内和省内先进水平，科室秉承“病员至上、质量第一、服务为本”的服务理念，坚持正确医疗、精准医疗，以满腔热忱地为广大患者和临床提供最优质的服务。

科室拥有多种先进大型影像学检查设备：GE等高端磁共振4台，西门子、飞利浦螺旋CT4台，岛津、西门子等多功能、断层DR12台，骨密度检查仪2台。年检查量达30多万人次。

科室注重人才梯队建设，截止2022年现有医护人员69人，其中诊断医生29名，影像技术人员36名，护士2人，工勤人员2人。科室现有高级职称近10人，其中正高级职称2人，中级职称10余人。在科室主任的带领下，注重内涵建设，狠抓医疗质量与安全，通过全科同志共同努力，形成了一支综合素质好、业务水平高，具有丰富的影像诊断与技术经验，技术过硬的专业队伍。

科研方面，科室共计发表各级论文100多篇，厅局级/省级等各级别科研课题30多项。

医学影像科开展全身各部位数字化放射检查，包含断层融合摄影、全脊柱拼接、负重位、功能位摄片等具有骨科专科特色的检查项目;开展全身各部位的螺旋CT普通扫描、CT增强扫描、CT骨三维成像、CT动脉造影；开展了全身MR各部位扫描及MRA、MRCP、MRU、MRS、DWI、DTI、脑功能、全脊柱等检查，为临床提供精准的影像诊断信息；常规开展关节造影检查等技术，居省内前列。

目前，医学影像科已成为中国医师协会放射学分会肌骨影像学会委员单位；四川省放射学会委员单位；四川省中西医结合影像学会委员单位；四川省中医药促进会放射学会委员单位；成都市放射学会委员单位；四川省卫计委、四川省中医局医院等级评审委员单位；四川省医学会医疗事故鉴定/成都市医学会医疗事故鉴定委员单位。

科室联系电话：028—87025643；028—87025643

院训——怀贤、敬业、求实、图强

愿景——病员满意，职工幸福

投稿：医学影像科周学军

审稿：依海

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