佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

一周前69岁的张阿姨突然出现腹痛，持续性胀痛，还出现嗳气、胸闷、气促。后来到佛山市三水区人民医院消化内科就诊，发现张阿姨左上腹有巨大囊性包块，考虑是“胰腺假性囊肿”。近日，消化内科团队为张阿姨进行ERCP以及胰管支架植入术，现已康复出院。

检查发现腹部巨大囊性包块

支架引流创伤小康复快

早前，张阿姨因不完全性肠梗阻到佛山医院住院治疗，经治疗后好转出院。一周前，张阿姨无诱因出现腹痛，特别是左中腹、上腹为明显，持续性胀痛，无论是站着还是坐着依然不能缓解疼痛。而且还伴有嗳气、胸闷、气促。张阿姨十分难受，随后来到佛山市三水区人民医院消化内科就诊。腹部彩超提示张阿姨左上腹有巨大囊性包块，考虑是胰腺假性囊肿。

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管梗阻和胰腺外科手术引起的一种局部并发症，表现为胰腺内或胰腺周围积聚而不能吸收的、由经肉芽组织及纤维组织包裹的富含淀粉酶的液体成分。假性囊肿就像一个气球一样，因为炎症分泌引起囊内液不断增多，导致囊肿不断增大。从而压迫腹腔其他器官，导致持续的腹胀腹痛。张阿姨就是因为囊肿不断增大，出现了持续性的胀痛。

假性胰腺囊肿目前治疗方法包括保守治疗、外科手术治疗以及内镜治疗，内镜治疗分为穿刺引流以及支架引流。穿刺引流是通过内镜下超声使用细针穿刺到胆管“另辟蹊径”进行内引流，而支架引流则是置入支架直接引流囊肿。针对张阿姨急性起病、病程短、症状持续等情况，消化内科团队选择经过内镜下逆行胆胰管造影（ERCP）完成支架引流，该手术创伤小，花费少，康复快。经过与家属的沟通同意，为张阿姨进行ERCP以及胰管支架植入术。

麻醉成功后，十二指肠镜插至十二指肠降段，导丝进入胰管方向，前段胰管稍扩张，沿导丝置入支架，胰液引流通畅。整个手术时长花费30分钟，术后张阿姨的腹痛腹胀情况得到缓解，效果明显，现已康复出院。

科普链接

消化内科主任姚凡保介绍，胰腺囊肿的病因不明，也大多不会产生明显的临床症状，基本上是在体检的时候通过B超或其它影像学检查无意中发现的，随着年龄增长，这类囊肿通常也会逐渐增大的。胰腺假性囊肿在临床上并不少见，大约占胰腺囊性病变的75%。在急性胰腺炎患者中，约一半的患者会出现胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿的危害同样不容忽视。如果囊肿体积较小的话，通过治疗能够自行消退。对于有症状、无法自行消退的胰腺假性囊肿，则需要根据囊肿的部位、大小、毗邻器官和临床表现等合理选择外科手术或内镜等治疗手段。假性胰腺囊肿引流术是近几年发展的微创治疗技术，因其成功率高、创伤小、并发症低，是目前治疗胰腺假性囊肿理想的微创治疗方法。

采写：宣传教育科胡靖茵

宣传教育科胡靖茵