德阳市人民医院 三级甲等 公立医院

花生、瓜子、坚果

玩具、笔帽、纽扣

......

不是在念绕口令

而是想郑重地提醒大家

这些常见且并不起眼的零食和物件

常常会被医生从小朋友的气道中取出来

小儿气管、支气管异物

是耳鼻咽喉头颈外科常见的急危疾病

多见于5岁以下儿童

轻者可致肺部损伤

重者可致窒息死亡

因此需警惕，常预防

若呛入异物

也掌握急救方法

关键时刻能冷静处理

Part.1

什么是气管、支气管异物

气管、支气管异物是指气道内的外来物品。吸入异物后会引发剧烈呛咳，同时伴有憋气、气喘、声嘶，呼吸困难等症状。

经过阵发性咳嗽，异物如贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，则症状暂时缓解，但经体位变动后异物会再次活动，重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。

根据异物停留时间和位置可导致不同程度的症状，其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。

Part.2

为什么小朋友容易被异物呛入？

不起眼的零食在不经意间变成致命之物

•幼儿牙齿发育不全，不易嚼碎坚果类食物，如花生、豆类、瓜子等。

•幼儿喉的保护性反射功能不健全，咳嗽能力较弱，同时又喜欢口含小玩具，或在进食时哭笑、玩耍，当看护不当时，就易发气管、支气管异物。

Part.3

小朋友被异物呛到该怎么办？

气道异物紧急处理

•若患儿呼吸尚平稳，无明显发绀，家长应及时带往医院，切莫强行掏取，医生会根据情况采取支气管镜异物取出术为患儿取出异物。

•若患儿出现呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，第一时间拨打“120”急救电话，并采取急救措施。

海姆立克急救法

婴幼儿（＜1岁）：

施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击患儿肩胛骨连线中点处5次，然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查气道有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。

反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。

儿童及成人：

急救者首先位于患者身后，将双臂分别从患者两腋下前伸环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，向患者上腹部内上方猛烈施压。由于腹部下陷，迫使膈肌上升，挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。

施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

特别提示：

•不给患者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的。

•不管异物是否取出，都应及时到医院就诊。因为即使异物已取出，但可能因异物存留时间过长，导致呼吸道感染等。

•若小儿有呛咳史后长期咳嗽也应就诊，排查是否存在异物阻塞气道。

Part.4

除了急救，预防也是关键

01

尽量不要给婴幼儿喂食颗粒状食物，3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类；

02

谨慎不要让3岁以下的小孩接触到花生瓜子和其他小颗粒性物品，把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；

03

教育和提醒孩子，不要将硬币、钮扣、小玩具等物含在口中玩耍；

04

虽然果冻类食物引起气管异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要小心，细嚼慢咽；

05

养成良好进食习惯，当孩子口中含有食物时，不要嬉笑、哭闹，家长也不要训斥或引逗他们哭笑，更不要突然惊吓；

06

不要让孩子躺在床上吃东西或含着食物睡觉。

科普医生

-End-

注：图片来源于网络

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