广州市花都区人民医院 三级甲等 公立医院

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10月27日，34岁的吴女士因“突发右腰腹痛1小时”入住安顺市人民医院第一分院（关岭自治县人民医院）外一科，结合腹部彩超结果，诊断为：右肾输尿管结石并肾积水。入院后，患者血压持续降低，仅77/44mmHg，查感染指标PCT:19.4ng/ml，白细胞增高显著，考虑并发脓毒症休克，次日予转入重症监护室进一步治疗。

10月28日，患者感染情况继续加重，伴有高热40℃，复查PCT:39.8ng/ml，白细胞进一步升高，伴有急性肾损伤，血肌酐162.5umol/l。经东西部对口帮扶专家、副主任医师曾德望紧急会诊后，考虑患者存在复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎伴脓毒症休克，病情危重，建议行CRRT治疗以清除大量炎症介质，纠正患者休克状态，维持水电解质及酸碱平衡。

本着“生命至上”的原则，院党委、行政立即统筹协调部署，调配安顺市人民医院（总院）的CRRT急救管路设备和人员前来开展治疗，争分夺秒挽救患者生命。10月28日15时，患者出现呼吸衰竭表现，予气管插管后呼吸机维持通气。18时，CRRT设备及管路耗材准备就绪，广州市花都区人民医院东西部对口帮扶队队长、肾内科副主任医师曾德望到场查看病人，组织病例讨论，指导CRRT处方制定，在征求病人及家属同意后，决定采用CVVH模式进行血液净化治疗。

与此同时，安顺市人民医院（总院）垂管专家、ICU主任吴险峰全程关注病人情况，护理部选派资深护士对患者进行特级护理，在全体医护人员的共同努力下，首次CRRT治疗12小时顺利完成，超滤量1530ml，治疗后患者体温降至正常水平，血压维持在134/76mmHg。

10月29日，再次行CRRT治疗。

10月30日，复查PCT16.7ng/ml，白细胞下降至正常，血压维持正常，复查肾功能正常，患者脓毒症休克状态得到纠正。

11月2日，转入普通病房继续治疗。

11月8日，患者好转出院。

脓毒症休克是临床常见的急危重症，死亡率极高，CRRT是一种体外血液净化治疗技术，可连续、缓慢地清除水分和溶质及炎症介质，近年来已成为各种危重症救治中最重要的支持治疗措施之一。首次成功开展CRRT治疗，标志着关医在急危重症的救治水平迈上新台阶，为进一步救治危重症患者提供有力技术支持。

人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。党的二十大报告将“健康中国”作为我国2035年发展总体目标的一个重要方面，提出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”，并对“推进健康中国建设”作出了全面部署。安顺市人民医院第一分院（关岭自治县人民医院）全体干部职工认真学习贯彻党的二十大精神，将一如既往地坚持以病人为中心的服务理念，不断提高诊疗水平，不断满足人民群众日益提高的卫生健康需求，为健康中国建设贡献力量。

专家简介

曾德望

副主任医师

研究生学历，毕业于暨南大学。

担任广东省生物医学工程学会血液净化委员会常务委员，广东省医院协会医院体外循环设备工程与临床应用专业委员会常务委员。

2018年在北京大学第一医院肾内科进修。

擅长：急慢性肾炎治疗、代谢性肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、血液净化、血管通路、腹膜透析等技术，已发表论文10篇，其中SCI文章3篇。主编著有《肾脏内科临床诊治和综合治疗》。

来源：关岭布依族苗族自治县人民医院

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