【科普】妊娠期高血压疾病治疗及预防-医联媒体

【科普】妊娠期高血压疾病治疗及预防

2022-11-10 05:39:35

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妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，是产科常见疾患。

而我们的治疗目的，是要控制病情，延长孕周，并确保母婴安全。采取的基本原则是镇静、解痉、降压利尿、适时终止妊娠。让我们一起来了解一下妊娠期高血压疾病治疗及预防。

首先，我们需要了解不同类型的妊娠期高血压疾病应该采用哪种治疗方式。

妊娠期高血压：休息镇静对症处理等一般治疗。

子痫前期：解痉降压，必要时终止妊娠。

子痫：及时控制抽搐发作，防治并发症，及时终止妊娠。

合并慢性高血压：降血压为主。

治

疗

妊娠期高血压疾病

一、休息

二、镇静

1.地西泮(diazepan)：具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小。

2.冬眠药物：有助于解痉降压，控制子痫抽搐。

三、解痉：首选硫酸镁。作用机制：

①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，骨骼肌松弛；

②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛；

③镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛。

四、降压药物

对于血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者，须应用降压药物。

降压药物选择的原则：对胎儿无毒副作用，不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。

①肼屈嗪（hydralayine）扩张周围小动脉，使外周阻力降低，从而降低血压。但增加心排出量、肾血流量及子宫胎盘血流量

②拉贝洛尔（labetalol）

③硝苯地平（nifedipine）

④尼莫地平（nimoldipine）

⑤甲基多巴（methyldoe）

⑥硝普钠（sodiumnitroprusside）速效血管扩张剂，代谢产物有毒，不宜妊娠期使用，用药不宜超过72小时。

⑦肾素血管紧张素类药物。

五、扩容

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。

六、利尿

一般不主张应用利尿药物，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋噻米、甘露醇等。

七、适时终止妊娠

1.终止妊娠的指征：

①子痫前期患者经积极治疗24-28小时仍无明显好转者；

②子痫前期患者孕周已超过34周；

③孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；

④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；

⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

2.终止妊娠的方式：①引产；②剖宫产

预

防

妊娠期高血压疾病

1.适度锻炼。

2.合理饮食和充分休息：进食富含蛋白质、维生素、铁、镁、硒等含微量元素的食物及新鲜蔬菜水果。妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。保证足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位。

3.补钙：1-2g/天，可以有效预防妊娠期高血压疾病的发生。

4.阿司匹林抗凝治疗：高凝倾向孕妇孕前或孕后每日睡前口服低剂量阿司匹林（25-75mg/d）直至分娩。

图：来源于网络

编辑整理：梁嘉琪

产科

我院于2013年12月成为广州市“重症孕产妇救治联盟”单位；2014年被广州市花都区卫健局评为“花都区围产医学重点专科”；2018年1月成立广州市花都区产儿科联盟；2018年6月成为南方医科大学南方医院的“南方母胎医学专科联盟成员单位”；2018年9月成为“南方妇科生殖内分泌专科联盟成员单位”，2020年9月成立产后整体康复门诊，

我院产科分设有田美产科门诊、母婴俱乐部、产前区、产科重症监护病房、产房、爱婴一区、爱婴二区、生殖计生科、产后整体康复门诊，现有床位114张，工作人员136人，其中医生30人（主任医师2人，副主任医师9人，主治医师7人，住院医师11人）；康复理疗师6人；护理人员共91人（副主任护师2人，主管护师22人，护师31人，护士36人，其中助产士41名）；其他工作人员9人。

同时，我院产科是一个集临床、科研、教学一体的综合性科室。在管理和临床工作中，产科管理制度和服务的核心理念是：秉承“以母婴安全为中心”的宗旨，以“团结务实，精准高效”的管理理念，在保证科室医疗安全的基础上，不断提升技术水平和服务质量。

覃亦伟

•妇产科主任、主任医师、医学硕士

•广州市花都区重症孕产妇救治中心主任

•花都区卫生系统学科带头人

江少青

•产科副主任、副主任医师、医学学士

•出诊时间：每周一全天（总院）

温芳莉

•副主任医师、医学学士

•出诊时间：周一至周六全天（总院）

陈风华