儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

在世界范围内，每10名成年人中就有1名患有糖尿病；在我国，每8名成年人中就有1名糖尿病患者，而且有约50%的糖尿病患者还没有被确诊。我国是目前世界上糖尿病患者最多的国家，最新数据显示患病率已达11.9%。我国糖尿病前期预估有1.48亿人，患病率为15.5%，比糖尿病患者人数还多。糖尿病前期意味着未来发生糖尿病的风险增加，心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等风险增加。

证据表明，2型糖尿病通常是可以预防的。与此同时，对各类糖尿病患者进行早期诊断和综合管理可以避免或延缓并发症的发生，降低糠尿病相关的致残率和早死率。因此，尽早发现糖尿病前期并实行有效的管理是预防和控制糖尿病进展的重要一环。

糖尿病前期是指糖代谢异常但尚未达到糖尿病标准的情况，是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）和/或糖耐量异常（IGT）。

糖尿病前期本身不是一种实质性的临床疾病，而是将来可能进展为糖尿病和心血管疾病的风险因素。为了尽早筛查出糖尿病及糖尿病前期人群，应对高危人群进行糖尿病筛查（具体的筛查方法可参考《糖尿病筛查，早筛早预防》一文）。针对一级亲属中有2型糖尿病家族史、高血压、血脂异常、超重或肥胖、PCOS、长期服用抗精神病或抗抑郁药物、老年人等个体应开展糖尿病前期筛查。

大部分人是通过例行体检时查空腹血糖筛查出糖尿病前期的，但单查空腹血糖有漏诊的可能，条件允许的高危人群建议行口服葡萄糖耐量试验，同时检测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。条件有限情况下可先进行空腹毛细血管血糖检测（也称指尖血糖或毛糖）；视指尖血糖情况必要时进一步行OGTT，同时注意识别疑似糖尿病急危症患者。

人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病的发生。中国大庆研究、芬兰糖尿病预防研究、美国预防糖尿病计划等在其他国家的IGT患者中开展的生活方式干预研究同样也证实了生活方式干预能有效预防2型糖尿病的发生。控制碳水化合物摄入、增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖患者减轻体重，增加日常活动量，每天进行有氧运动和阻抗锻炼等都是生活方式干预的方式。

糖尿病前期如同隐匿的敌人，需要警惕和关注。建议糖尿病前期患者长期坚持合理的生活方式，并定期接受医疗机构的随访，重视健康教育，结合社会、家庭的心理支持，定期检查血糖；同时密切关注其他心血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。

参考文献：

【1】2020中国2型糖尿病防治指南

【2】国家基层糖尿病防治指南2022

【3】中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）

【4】中国成人糖尿病前期干预的专家共识

撰稿|陈朝琴（内分泌代谢科）

审核|李文霞（内分泌代谢科）

责编|廖理英

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