儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

11月14日是“世界糖尿病日”，今年的主题是“教育保护明天”。我科近期将推出糖尿病相关的系列科普，以期与患友们及家属、医务人员交流更多糖尿病领域的知识和技能。

近年来，随着国家政策的关注和人民群众健康意识的增强，我国糖尿病防治工作取得了显著的进展，但知晓率、治疗率和控制率仍相对较低，致残率、致死率仍较高。据最新数据显示，我国成人糖尿病患病率为11.9%，患者人数高达1.25亿，是当今世界上糖尿病患者最多的国家。

糖尿病是一组代谢性疾病，病因多样，以高血糖为特征。可导致心脑血管、视网膜、肾脏等多个器官及系统的损害，是我国恶性心脑血管事件、失明、终末期肾病的主要病因。急性应激状态下可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症，严重时可危及生命。

不少患者在确诊糖尿病时提出疑问：“医生，我每年都体检，没听说血糖高。怎么突然就得了糖尿病呢？”拿出体检报告一看，空腹血糖确实在参考范围内，但是在6~7mmol/L之间的也是大有人在。那么，体检血糖正常，是不是就一定不是糖尿病呢？什么情况下需要进行进一步的糖尿病筛查？糖尿病筛查对于延缓糖尿病的发生和进展有什么益处呢？

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用所导致的复杂性疾病。其危险因素可以分为不可干预和可干预两类。前者主要包括种族、年龄、家族史或遗传倾向；后者主要包括糖尿病前期（最重要）、代谢综合征（超重/肥胖、高血压、高尿酸、血脂异常）、不健康的饮食方式、运动量少、长期吸烟、可影响血糖的药物、社会环境等。不可干预的因素改变不了，但是要重点关注可干预的危险因素，通过控制和改变这些危险因素，达到预防或延缓糖尿病及其并发症发生的目的。

一般情况下，体检查的是空腹血糖。空腹血糖正常，不代表就没有糖尿病。空腹血糖简单易行，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性，条件允许建议行OGTT（口服葡萄糖耐量试验），同时检测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。尤其是糖尿病高危人群以及“三多一少”症状典型的人群。

2型糖尿病高危人群：

糖尿病筛查，可以尽早筛查出大部分的糖尿病前期患者，对这一部分人群进行有针对性的健康教育和患者管理，通过生活方式的科学干预，一部分人可以长时间不进展为糖尿病，也有一部分人即使进展为糖尿病，也能接受及时的治疗和延缓并发症的发生。

参考文献：

【1】2020中国2型糖尿病防治指南

【2】国家基层糖尿病防治指南2022

【3】中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）

撰稿|陈朝琴（内分泌代谢科）

审核|李文霞（内分泌代谢科）

责编|廖理英

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