韶关市粤北人民医院 三级甲等

近日，刚刚做完手术的刁先生正躺在我院神经外科病房里跟家人有说有笑，谁能想到，就在数天前，他曾与死神擦肩而过！

就在住院前一天，刁先生突然感觉左边眼皮睁不开、看东西重影，刁先生开始以为是眼睛出“状况”了，辗转多家医院都没有发现问题，最后来到我院神经外科。在我院通过头部脑血管造影检查，才明确是脑里面左侧颈内动脉-后交通动脉交界处有个连环“炸弹”：巨大动脉瘤上瘤。

术前CTA，左侧颈内动脉-后交通动脉起始部动脉瘤呈葫芦状

动脉瘤虽然有个“瘤”字，但其实并非肿瘤，而是脑血管壁异常膨出的“鼓包”。在破裂之前，它可能没有任何征兆，一旦破裂，致死、致残率极高，被喻为埋在大脑中的一枚“不定时炸弹”。

刁先生大脑里边的“炸弹”却比一般人的更加复杂，属于动脉瘤上瘤，就是在脑动脉瘤的基础上竟然还有个巨大的子瘤，这种“瘤中瘤”类型的动脉瘤在临床上非常罕见，相较普通动脉瘤来说，难度和风险加倍，属于连环炸弹，“拆弹”难度极大，一旦破裂，刁先生随时都有生命危险。

鉴于刁先生病情非常复杂、手术难度极高、稍有不慎就可能出现灾难性的后果。为保障病人安全，使病人获得最好的治疗，神经外科在主任郭铭的带领下，迅速集中全科精干力量对刁先生的病情进行周密的术前讨论，最后确定用介入微创的方法为刁先生解决这个“连环炸弹”，并为此制定了详细的手术方案和针对术中突发情况的预案，以确保手术过程“万无一失”。

在完善各项术前准备后，刁先生被推入我院最先进、也是粤北地区唯一的“复合手术室”，通过全脑血管造影术，可见动脉瘤位于左侧颈内动脉、左侧后交通动脉及左侧脉络膜前动脉之间，呈不规则的葫芦状，如同连环炸弹，是非常危险的动脉瘤，手术风险高、手术难度大。

术前DSA显示动脉瘤呈现“子母瘤”状态，母瘤小且宽颈，子瘤大

在郭铭主任的组织及指导下，神经外科张龙副主任医师及钟兵主治医师血管介入团队，采用先进的栓塞技术（分部成篮及双微导管技术）处理这个复杂的动脉瘤。

由于术中须在毫厘之间将两条微导管分别放在母瘤及子瘤中，填塞弹簧圈时必须保证菲薄的瘤壁不破裂出血且不影响周围重要血管的通畅性，难度大，风险高，但手术团队密切配合、“见招拆招”，历时2.5小时，顺利栓塞颅内动脉瘤，将这个葫芦状的“连环子母弹”成功拆除！

术后DSA显示动脉瘤完全不显影，周围各血管保护完好。

术后，患者神志清醒，言语清晰，四肢活动良好，无其他不适症状。术后第二天就下床活动了，术后第三天刁先生就康复出院了。

出院时刁先生很有感慨的由衷说道：“我原本以为要要花几十万元治病，没想到在这里仅用几万块就可以出院了，还是贵院靠谱，收费低、服务质量好，为你们点赞。”

既往此类复杂病例的救治，病人要不就远赴广州、要不就得请广州的专家来会诊，本次手术完全由神经外科医疗团队独立完成，代表我院神经外科的血管介入手术水平在近年来高水平医院建设中取得了长足进步，逐渐与省一级医院看齐，为建设省级区域医疗中心助力。

出院时刁先生及家属为粤北医院由衷点赞

科普时间

脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，发病率约为7%。有数据显示，每一百个成年人中大约有七个人的脑子里有动脉瘤，只是很多人没有做过相关检查，平时也没有症状，在没有发病的情况下可能都不知道自己是否有动脉瘤。

据统计，30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡，如果幸运存活，动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血，动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70%。如果第三次发生破裂出血，死亡率则高达90%以上！

脑血管病专家提醒

40岁以上人群每年应该进行CT或核磁共振的血管成像检查。如果患者有脑动脉瘤，医生会根据患者自身状况和脑动脉瘤大小评估破裂风险，再确定治疗方案。脑动脉瘤一旦破裂，将会有致命的风险，所以大家如果经常出现头晕、头痛、呕吐或视力模糊等症状时，一定要提高警惕，尽快就医检查！

神经外科脑血管病专家郭铭主任医师介绍，一般动脉瘤确诊后，手术治疗是关键，主要有：血管内介入治疗（动脉瘤栓塞术）和开颅手术（动脉瘤夹闭术）这两种方法。

开颅夹闭术就是将大脑内的动脉瘤的根部用动脉瘤夹夹住，让瘤体失去血供，从而根治脑动脉瘤。介入栓塞术是在大脑动脉瘤瘤体内放置弹簧圈，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低破裂风险。

1.开颅夹闭手术

2.动脉瘤介入治疗—弹簧圈栓塞

目前，我院神经外科脑血管病治疗专家团队熟练掌握这两种方法，对于不同的患者选择最适合的方法，让患者获得最佳的治疗效果。据了解，神经外科的治疗费用指数为0.69，也意味着看同样的病，做同样的手术，在神经外科治疗，相当于在全省平均水平的基础上还打了个7折，用最实惠的价格就享受到了省一级医院的服务水平，真正的“又便宜、又好”。

供稿：龚文玲

责编：刘军

微编：叶芳兰