韶关市粤北人民医院 三级甲等

前不久，我院消化内科诊疗团队运用内镜微创技术，为一名罕见消化道多部位早期癌症的老年患者，施行了粤北地区首例高难度食管、胃三处癌灶的内镜黏膜下剥离手术。这是继该团队获得全国早癌ESD实战大赛南部七省初评第一名、决赛亚军后，彰显我院消化道早癌“超级微创手术”能力迈入国内先进行列的又一实例。

患者三个部位的早期食管癌、胃癌示意图

患者为75岁的老年男性，因长期反酸、上腹部不适等症状来我院消化内科就诊。胃镜等检查显示老人的食管中段、胃体上段及胃角后壁共有3个癌灶，占位最大为7cm×3cm。同时患有多个消化道癌肿，在国内较为罕见，内镜微创处理难度大，鲜有实例报道。按传统治疗方法，老人将面临部分食管和全胃切除，术后的生活质量势必会受到影响，因此一家人都表示无法接受。

幸运的是，由消化内科主任陈斌带领的消化系统早癌诊疗团队通过进一步诊查，证实其三处病灶均为无转移的早期癌。经详细研讨，诊疗团队决定，运用ESD术（内镜黏膜下剥离术）为老人清除多部位癌灶。该术式为近年来国内发展迅速的高水平内镜技术，以其微创、精准的优势，被喻为“超级微创手术”。老人一家表示信任，欣然接受手术安排。

ESD手术中

针对癌灶多且范围较大、内镜器械较难抵达及患者年老、存在多种基础病等棘手问题，诊疗团队决定分两次进行手术，先期切除最大的一个病灶，一个月后再切除剩余的两个，尽最大能力降低手术风险和术后并发症，获取最大的治疗效果。

两次手术均在内镜中心由麻醉科团队插管全麻下进行，老人的三个消化道肿瘤先后被完整剥离。术后经过进一步治疗，老人很快康复，出院时，家属专门送来大红锦旗，表达了对消化内科医护团队的敬佩和感激之情。

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相关链接——

早癌ESD手术优点科普

（图片来源：国家卫健委科普宣传共享平台）

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专科简介

粤北人民医院消化内科为广东省临床重点专科、国家消化道早癌防治中心联盟、广东省炎症性肠病联盟单位。在首届全国地级市专科排名第九，2021年上榜“广东省医院消化内科最强科室推荐”。

开放床位139张。设消化内科一区（重病区）、二区及内镜中心。年门诊量近9万例，出院人次7000，内镜诊疗人次近5万，诊疗量位居全省同级医院前列、区域领先。常规开展无痛胃肠镜、色素及放大内镜、超声内镜（EUS）等检查。熟练开展食管胃底静脉曲张套扎、硬化及组织胶止血治疗、消化道内镜下扩张及支架置入术、经皮胃造瘘术、ERCP、利用光动力治疗消化道晚期恶性肿瘤；息肉等癌前疾病及早期癌内镜下黏膜切除术（EMR）、剥离术（ESD）以及其衍生技术STER、ESE、EFTR、POEM等高水平技术；紧跟国内外消化内科专业的发展步伐，近几年积极开展新技术新项目，填补了本地区双气囊小肠镜、消化道动力检测系统、内镜人工智能辅助诊断系统等多项技术空白。

专家简介

陈斌

粤北人民医院消化内科及内镜中心主任、主任医师。韶关市政府特殊津贴人才、韶关名医、岭南名医、韶关市医学会消化内镜分会主任委员、广东省医师协会消化内镜分会常务委员、广东省医学会消化内镜分会委员、胃食管静脉学组副组长、广东省医学会消化内科分会委员、广东省门脉高压管理学会常委、亚太肝病联盟广东联盟常务理事等。

从事消化系统疾病诊治及内镜微创治疗工作30余年。擅长消化系统各种急危重症及疑难病例诊治，尤其擅长消化道早癌及癌前疾病内镜下ESD术、食管胃底静脉曲张破裂出血序贯治疗、晚期肿瘤内镜下支架置入术、光动力治疗晚期肿瘤等多种高水平内镜三四级手术，每年完成内镜下高难度手术上千例，带领科室每年开展多项高水平新技术，填补粤北地区技术空白。

领科室每年开展多项高水平新技术，填补粤北地区技术空白。

主持、参与省级及市级科技局和卫健局科研项目10余项，发表SCI、国家级期刊等20余篇。荣获韶关市科技进步奖二等奖、三等奖各1项，院新技术一等奖1项、三等奖2项。荣获中华医学会消化内镜分会及中国医师协会消化医师分会“将才工程”成员称号。近几年通过医学会等平台，为本地区培养了大量内镜青年技术骨干。

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杨成

消化内科主治医师，北京大学硕士研究生毕业，广东省医师协会小肠镜专委会委员、广东省医疗行业协会消化道出血专委会委员、粤港澳大湾区食管裂孔疝和胃食管反流联盟委员、韶关市医学会消化内镜分会委员、韶关市消化内镜质控中心秘书。

擅长消化系统疾病疾病诊治，尤其擅长内镜下微创治疗，如急诊消化道大出血止血术、急诊异物取出术、内镜下扩张术、消化道息肉切除术、消化道早期癌症ESD术（内镜黏膜下剥离术）、STER（隧道法肿瘤切除术）、ESE（内镜下肿瘤挖除术）、EFTR（内镜黏膜下肿物全层切除术）等高难度手术。率先在韶关地区开展双气囊小肠镜诊疗技术。内镜操作量达2万余例，ESD手术300余例。

参编专著一部，主持及参与北京大学临床科研课题、韶关市科技局及卫健局科研10余项，发表论文10余篇。获医院新技术一等奖1项、三等奖2项。获全国第四届“和谐杯”早癌实战大赛初赛华南区（七省）第一名，决赛斩获亚军及最佳人气奖。

供稿：袁思婵

责编：卢艳萍

微编：叶芳兰