川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，我院胃肠外二科一位身患多种疾病的97岁高龄患者经历了一次大型四级手术，术后又出现低蛋白血症、水电解质紊乱等一系列状况，现已康复出院。患者的儿子激动地说：“感谢胃肠外二科全体医护人员细致的工作，精心的照顾，给了我父亲第二次生命！”

9月4日，97岁的荣大爷因“腹痛，便血半天”急诊收入我院消化内科，后经肠镜检查后为直肠上段癌，随后转入胃肠外二科。肠道肿瘤虽然是胃肠外科最为常见的疾病，需要手术治疗，但荣大爷的状况在治疗上却困难重重。除了高龄这个因素外，荣大爷基础疾病特别多，首先有肿瘤带来的贫血，还有高血压（极高危组）、冠心病，并安装了心脏起搏器。据家属介绍20年前荣大爷在一家医院行股骨头手术时，还曾收到过病危通知。

胃肠外二科主任周彤教授查看患者后认为“患者肠道肿瘤已经占据了肠管周径的2/3，目前已经有不全性肠梗阻的表现，采用保守治疗，先不论患者能否耐受放疗或化疗，如果不解决肿瘤本身问题，患者随时可能出现完全性梗阻而导致生命危险，即使没有梗阻，身体状况也不能改善，进一步发展还是会危及生命。可是如果手术，荣大爷已近百岁，基础疾病多，手术风险极高，能否安全下手术台都是一个问题。”通过科室讨论，胃肠外二科邀请肿瘤科、消化内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊（MDT）,最后得出结论：患者虽然存在相对的手术禁忌症，但目前病情危重，若不做手术康复可能性较小，手术是解决困扰荣大爷病痛的必要手段，最终周彤教授决定为荣大爷施行腹腔镜下乙状结肠癌根治手术。

“听到要做这么大的手术，我们的心都提到了嗓子眼，但想到父亲不能颐养天年，还是决定拼一把。”周彤教授在与荣大爷的儿女讨论病情及风险时，荣大爷的儿子说道。“我父亲参过军，算是老革命了，历经了几次生死，大风大浪都过来了，有你们医疗团队作护航，我相信这次也一定能度过这道鬼门关！”

经过精心准备，荣大爷的身体状况调整到最佳。9月15日，荣大爷被推上了手术台。手术耗时约100分钟，周彤教授带领刘作良、李利发医生组成的手术团队，以不到2ml出血量完成了腹腔镜下直肠癌扩大根治术，术后荣大爷转入医院中心ICU进行监护治疗。

手术的成功对于高龄患者来说只是万里长征的第一步，术后荣大爷的恢复并不顺利。在术后第三天，荣大爷就无意识地拔掉了腹腔的血浆引流管；术后一周，荣大爷出现了严重的胸腔积液并一定程度上影响了呼吸，被迫进行胸腔闭式引流。之后荣大爷又出现水电解质紊乱，全身水肿。但在胃肠外二科医护团队的精心治疗下，这些并发症都得以控制。

“真的太感谢周教授了！感谢胃肠外二科的医护团队！”在康复出院时，荣大爷的儿子握着周彤教授的手感激不已。

周彤教授介绍，我院胃肠外二科是规范化外科治疗胃肠道疾病以及疝的专业科室，开展以胃肠道肿瘤微创手术为主的综合治疗。在全科医护人员共同努力下，临床、教学、科研方面均取得了新的发展和进步，每年门诊量达21000余人次，全科年手术总量近1200台，近年来完成了90岁以上的老人手术已近10台，均顺利恢复，这都需要多学科、多部门密切协作才能完成，充分显示了我院强大的综合实力。

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作者：唐诗宇

图片：唐诗宇

监制：向林

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