川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

你晓得不，最近川北医学院附属医院心脏大血管外科完成了1例“三个瓣膜修复术”！

真的呀？同期行二尖瓣修复、主动脉瓣修复、三尖瓣修复的病例非常少哦！

是噻，你看他们现在常规开展的孙氏手术、TAVR手术、Bentall手术、瓣膜修复术都是非常有难度的手术。

那这期我们就走进川北医学院附属医院心脏大血管外科，让更多患者及家属能了解心脏瓣膜病的相关知识，造福川东北地区的病员朋友们！

小北

先为大家介绍一下近期顺利完成的这例“三个瓣膜修复”手术吧！

一例55岁的女性风湿性心脏病患者，诊断为二尖瓣重度狭窄伴轻度反流，主动脉瓣轻度狭窄伴中重度反流，三尖瓣轻度反流，心房纤颤，左心房血栓。该患者在多学科团队合作（外科、麻醉、体外循环、超声、护理）下顺利完成二尖瓣修复＋主动脉瓣修复＋三尖瓣修复，且同期行左房血栓清除＋房颤射频消融＋左心耳闭合术。术后患者转复为窦性心律，二尖瓣及主动脉瓣功能恢复良好。

问

心脏瓣膜像“门”，“门”出问题了直接换一扇新的“门”不是更好吗？为什么要做这种技术复杂难度又高的瓣膜修复术呢？

普通的门坏了，直接换一扇新的，高效又简单，但是“心门”却不是这样的。目前，心脏瓣膜病是严重影响全球人类健康生存的重大疾病，在国外，如泰国、马来西亚、韩国、印度等国的心脏病治疗中心较早地开展了瓣膜修复术，其10余年的长期术后随访结果显示，瓣膜修复术预后显著优于瓣膜置换术，所以，“心门”坏了直接换新并不是最优选择。在我国，受治疗理念的限制，广大患者对修复术优于瓣膜置换术的优势也并不了解，我国开展瓣膜修复术的心脏外科有限，大量患者得不到及时合理的治疗，有机会接受瓣膜修复术的患者不足10%。

答

问

心脏瓣膜修复术具体有哪些优势呢？

研究表明瓣膜置换术由于切除或破坏了瓣膜下结构，会影响左心室功能。生物瓣膜置换术后远期面临着瓣膜衰败及再次手术问题，机械瓣膜置换术后需终身服用抗凝药物，但抗凝治疗不当可导致出血与栓塞等并发症。瓣膜修复术保留了自体瓣膜结构的完整性，最大限度地保存了左心室功能，患者术后心功能恢复良好、手术死亡率低、术后不用长期抗凝、避免了抗凝相关并发症的发生，并且免除人工瓣膜昂贵的经济负担，适合任何年龄的患者，更好地保护了心脏功能，生活质量也更高。

答

问

心脏瓣膜修复术，术后不用长期吃抗凝药，而且并发症还少，是不是每个患者都适合做这个手术呢？

瓣膜修复术需要一定的基础条件，能否行瓣膜置换术需要有经验的医师综合评判后决定。值得一提的是，有些患者讳疾忌医，生病也不去医院检查，一拖再拖，最后没办法才去医院。患者就诊时“心门”病变已经非常严重，“巧妇难为无米之炊”，这时候仅凭医生的手术刀已经无法帮助患者修复好瓣膜，就只能进行瓣膜置换术了。所以，各位读者朋友们若身体出现问题，一定要及时到医院就诊。早发现、早诊断、早治疗，以免病情加重甚至失去手术机会。

答

川北医学院附属医院心脏大血管外科自成立以来，始终秉承以患者为中心的发展理念，深耕不辍，精进技术，不断提升医疗服务能力。如果有病员朋友不幸罹患心脏瓣膜病，请来心脏大血管外科就诊，让医师修复您的“心门”，给“心门”一次重生的机会。

策划制作：

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作者：

刘

贇

图片：刘贇

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视频：刘贇

刘

贇

监制：向林

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参考文献：

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[1]

罗天戈

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张海波

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瓣膜成形术是目前风湿性二尖瓣病变手术的最佳选择

[J].

中国医药

.2022,17(9).1297-1300.

[2]周天羽,李军,赖颢,等.二尖瓣修复术治疗退行性二尖瓣关闭不全的围手术期及远期疗效分析［J］.中华胸心血管外科杂志,2018,34（6）:335-338.