佛山市中医院 三级甲等 公立医院

快乐的假期匆匆过去

仿佛刚躺下家里的大床

眼睛一闭一睁就到了工作日

回归格子间敲键盘、点鼠标

而在假期里

不是以各种奇怪的姿势看电视

就是疯狂打游戏

这不，刚干起活来就感觉手麻了

肌电图室供图

患者

医生，我最近总觉得手掌和手指麻木，骑电动车的时候特别明显，晚上睡觉甚至能麻醒，早上起来手胀胀痛痛的、不灵活。我是不是得颈椎病了呀？

这可不一定是颈椎病，还有可能是“鼠标手”——腕管综合征，赶紧到医院做个肌电图明确诊断吧！

图源soogif

什么是腕管综合征？

腕管综合征是由于前臂正中神经在通过腕管时受到压迫所导致的手部疼痛、麻痹为主要症状的疾病。

据我院疼痛科陈立成副主任医师介绍，正中神经在腋下分出后，沿上臂内侧下行至肘窝，再沿前臂行至手掌跟，穿过腕管，到达手指。它主要负责拇指、食指、中指掌面和无名指桡侧半掌面的皮肤感觉和前臂部分屈肌、手部桡侧大部分的肌肉功能。

肌电图室供图

那么，正中神经自腋下翻山越岭到达手指，为什么却容易在腕部受到卡压呢？这就不得不了解一下腕管。

陈立成表示，腕管是腕部的一个骨-纤维隧道，其底部和两侧壁是坚硬的骨头和骨间韧带联合体，其上方是宽而坚韧的腕横韧带。在这个狭小的隧道中，有9条肌腱和正中神经，正中神经在最浅层，直接位于腕横韧带的下方。

因此，正中神经在腕管处较易受到压迫而出现不适。

患者

那腕管综合征有哪些主要症状？好发人群又有谁？

腕管综合征的症状包括：拇指、中指、食指和半个无名指的麻木或者疼痛，清晨和晚上症状加重。夜间睡觉可被麻醒，晨起觉手指胀痛、握拳不灵活，甚至出现前臂的牵涉痛。

这种情况可能会随着手的使用而加重，例如长时间骑车、使用鼠标、敲键盘等。随着病程的进展，正中神经支配的肌肉可能发生萎缩，从而出现典型的“猿形手”。

陈立成表示，任何使腕管“有效容积”减少的因素，都可能导致正中神经在腕部受压，从而引起腕管综合征。临床常见病因大致分为局部因素和全身因素两类。

局部因素包括腕横韧带增厚和腕骨骨折、脱位等凸向管壁使腕管管腔变小；腕管内出现占位性病变，如各类软组织肿瘤、囊肿等占据腕管容积。这些原因都会使腕管管腔内组织相互挤压、摩擦产生滑膜炎，进一步导致管腔变小而对正中神经产生压迫。

全身因素包括糖尿病神经病变、类风湿性关节炎、妊娠、甲状腺功能低下、绝经等全身体液失衡，亦可导致腕管综合征。

一般发病并非单一因素所致，常常由多种原因共同作用引起。

数据显示，腕管综合征好发于女性，男女患病比例约1:10，多见于反复腕部活动的工作者，如流水线工作工人、计算机工作等等。另外，中老年女性多见，可能与体内性激素水平下降有关。

患者

如何确诊患了腕管综合征？这个病需要手术吗？又该如何治疗？

经常在夜间睡眠时因手指麻痹、疼痛醒来，需活动双手后症状才能减轻。屈腕动作过久也会出现手指麻木，如骑车、开摩托车等，需要停车来休息才得以缓解。

如出现上诉症状，就要高度警惕腕管综合征了。此时，请尽早到医院就诊，医生会根据你的病史、症状、体征，结合肌电图、彩超等检查来诊断是否患病。其中，神经肌电图检测是诊断该病的金标准。

陈立成介绍，腕管综合征的治疗方法有多种，一般可以分保守治疗和手术治疗。

保守治疗以夜间腕部夹板或康复支具固定为主，少数需要结合口服类固醇激素、神经营养等药物。腕管内注射类固醇激素、富血小板血浆和小针刀松解腕横韧带松解对正中神经轻、中度损害者是安全、有效的方法。

对于病情较轻，疗程较短的朋友，保守治疗绝大多数能取得满意效果。然而，对于症状重、病程久的朋友，如神经肌电图检查提示重度、完全性正中神经损害，甚至出现大鱼际萎缩者，则建议手术治疗。

超声下腕管注射富血小板血浆治疗

患者

那么，我们要如何预防腕管综合征？

陈立成表示，这就需要针对性地减少甚至避免导致其发生的因素，建议市民养成良好的用手习惯，避免长期、反复的手指或手腕过度活动。

对于妊娠期间患腕管综合征者，产后数月症状大多数可自行消失。

对于类风湿性关节炎、甲状腺功能低下、糖尿病患友，应对原发病积极治疗，控制病情发展。

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来源：疼痛科

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