佛山市中医院 三级甲等 公立医院

10月8日是第25个全国高血压日

今年的主题是

“血压要知晓，降压要达标”

“血压要知晓，降压要达标”

今天，佛山市中医院心内科的专家

就来从精准测量的实用技巧

有效控制血压心率双达标

避开降血压误区3方面

教大家健康长寿的妙招

精准测量有技巧

目前中国有超过3亿的高血压患者，目前更呈现了年轻化趋势。该病也被称为“无声杀手”。但对于高血压的定义，不少市民朋友都存在一定的误区。据我院心内科主任赵华云介绍，单纯测量出一次的血压高并不代表患上了高血压病。

3亿

3亿

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥

高血压是指在

140

毫米汞柱和/或舒张压≥

90

毫米汞柱。而根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1级、2级、3级。

高血压是一种慢性病，日常自行监测血压应该是患者养生保健的“必修课”。目前使用的大多是电子血压计，自行测量血压应注意▼

✔左右手血压值不同时，以右臂测量的血压值为参考。因右臂血液来源于主动脉弓的第一大分支，而左臂血液则来源于主动脉的第三大分支，故右上臂实际上离心脏更近一些，因而血压值会高出左上臂约5-10毫米汞柱，最多可高出30毫米汞柱。但若双臂的血压测量差大于30毫米汞柱时，应到专科诊治，进一步查明原因。

✔在同一时间段，同一体位，连续测量右臂血压时，一般情况下血压值会越测越低。可能与袖套较紧，短时间内连续压迫血管，造成血流没有恢复正常等因素有关。患者最好在清晨起床排尿后空腹状态且没有活动前测量血压，每晚临睡前宜再测量血压一次。

控制心率很关键

很多高血压患者常常伴有静息心率（即平静状态下的心率，尤以清晨安静状态下自测心率为最好参考）增快。出现心率快的原因是什么？心率得不到稳定，会导致什么严重的后果？

该科副主任王文会表示，高血压和心率增快互为因果，研究数据显示，静息心率每增快10次/分，新发高血压风险便会增加8%；而高血压患者心跳越快，出现心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的风险就越高。因此，高血压患者需对静息心率增快进行有效治疗。

那么，高血压患者心率应该控制在什么范围？王文会提到，传统正常心率的定义为60-100次/分，但对于高血压患者，其心率不能认为100次/分在正常范围，已有证据提示，心率每分钟大于80次会显著增加高血压患者的心血管事件和死亡率。因此，高血压患者应当将心率控制在60-80次/分钟，同时也要关注心率的24小时稳定。

对于冠心病和心衰患者，短期内的心率波动或心率增加可能增加心肌耗氧量，增加心绞痛、急性心衰发作等事件风险，因此对于此类患者，平稳控制心率、长期降压达标就显得非常重要。

高血压患者该如何平稳控制心率在安全范围？

☛改善生活方式。如久坐、高盐饮食、吸烟、酗酒，大量饮用咖啡和浓茶会促进交感神经兴奋而使心率增快。建议要有计划、渐进性地增加体育锻炼和有氧运动，注意饮食控制，避免烟酒、咖啡和浓茶等的刺激。

☛居家自测心率。建议患者在使用家庭自动血压计测量血压的同时记录心率，尽可能在清晨安静状态下自测心率，测量前至少休息5分钟。

☛药物治疗。建议如经非药物治疗效果不佳，可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如β受体阻滞剂，可作为高血压患者初始和维持用药的选择，尤其是对于合并稳定性冠心病、心力衰竭、心肌梗死后等疾病的高血压患者，可优先选用。临床常用的有琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，可24小时平稳降压降心率。

☛其它注意事项。要遵医嘱，足量服用药物，长期应用β受体阻滞剂后不能突然停药，否则易出现撤药综合征，临床称为“反跳”现象。表现为反射性血压升高、心动过速、心绞痛和心律失常加重，甚至引起急性心肌梗死及猝死。患者日常要坚持服用药物、避免血压反复增高，心率反复加快，切不可私自停用药物。

饮食误区知多Ｄ

深海鱼油可降血压？

现今生活条件好转，部分患有高血压的老人购买大量进口的保健品如深海鱼油、鱼肝油等来帮助抗动脉硬化、降血压。但这些所谓的保健品其实并无降压作用，最多只能调理身体。

芹菜汁、红萝卜汁可降血压？

民间流传甚广的鲜榨芹菜汁、红萝卜汁、喝醋等土法子也不能降压。多吃芹菜等蔬菜水果有益于血压的控制，但并不意味着就可以取代降压药。

高血压患者应当在正规医院的专科医生指导下选择用药、调节用药，切勿单靠一两次血压值正常就自行减药或停药，这样容易诱发冠心病等严重并发症。

赵华云表示，高血压患者合并危险因素越多、达标率越低，心脑血管事件的发生率和死亡率也明显增高。除了坚持服药，合理膳食也非常重要。

降低盐的摄入是首要任务，北方地区的人群可先将每人每日平均食盐量降至8g，然后再降至6g；南方可控制在6g以下。脂肪和其它食物的摄入则建议总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g，蛋类每周3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。

目前心血管内科针对高血压的特色治疗措施除常用降压药外，还有降压操、穴位贴敷疗法、灸法、磁珠压耳穴、中医辨证论治（中成药、中药颗粒、中药饮片）、中医特色护理等。

其中，降压操是根据中医平肝息风的理论对一些特定的穴位进行按揉拍打等，以缓解压力、疏通经络、改善微血管的痉挛，对高血压的治疗与预防有一定的作用。

通过视频学起来

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来源：心内科

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