汕头市中心医院 三级甲等 公立医院

阿尔兹海默症(AD)俗称老年痴呆，中国过去10年死于AD的患者数量增加了57.8%，AD成为2016年的第六大死亡原因。

AD患者有什么临床表现？

一、认知障碍

1、瞬时记忆和近期记忆障碍

2、难以学习、处理新信息

3、语言理解和表达出现问题

4、计划、决策、反馈和纠正出现问题

5、注意力出现问题

6、情绪的识别调节障碍

二、日常生活活动能力障碍

日常生活活动包括排便、进食、穿脱衣、梳理、步行、洗澡以及使用电话、购物、做饭、做家务、洗衣服、独立乘车、吃药、理财。

三、行为和心理症状

1、明显减少了社交、语言交流

2、对事物缺乏动机，什么都不想做

3、攻击行为

4、情绪低落、无助感和绝望感

5、焦虑情绪

6、一些人会有过度的快乐情绪

7、情绪易怒，情绪变化迅速，不耐烦

8、食欲和口味的变化

9、睡眠障碍

10、行为的异常如徘徊、跟随或夜晚出门

11、妄想和猜疑，怀疑亲近的人

12、视觉幻觉和听觉幻觉，视觉幻觉更常见

康复治疗该如何进行？

在阿尔兹海默症的药物治疗中，基础类药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚；辅助类药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂、抗精神病药物、苯二氮卓类药物以及情绪稳定剂。除了必要的药物治疗以外，结合康复的介入和家庭的管理都可能有效地改善疾病的症状和延缓病程。

在康复科能获得哪些治疗？

一、物理治疗

物理治疗包括重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激。高频重复经颅磁刺激可以帮助改善认知功能，解决心理和行为障碍，包括冷漠、抑郁和躁动。

重复经颅磁刺激(rTMS)

经颅直流电(tDCS)

二、认知知觉功能训练和言语功能训练

包括注意力训练、定向力训练、记忆力训练、执行功能训练、听理解、阅读理解训练，命名训练，交流训练等。

三、日常生活活动能力的训练

当AD患者出现生活自理的问题，可以通过正确的引导，习得照顾自我的技巧，从而减轻照顾者的负担。

AD患者与家人回家后能做什么？

一、养成良好的运动习惯

有氧运动和阻力训练都与降低认知障碍的风险相关。运动疗法可增加神经可塑性，延缓疾病的进展。针对早期AD患者可以选择强度较适中的，比如太极拳、太极扇、体操、散步、快走等。

二、参加社区活动

建立在自身爱好的基础上，轻度痴呆患者可积极参加社区娱乐活动，晒太阳、听喜爱的音乐，对于认知功能和情绪状态有一定程度的改善。

三、记忆力障碍的外在补偿策略

患者可随身携带笔记(智能设备)，通过训练培养使用习惯，也可以在家中常经过地方贴附提示便签；家中显眼处悬挂日历提示日期；同时做好防走失措施，使用腕带或外套上缝上紧急联络人的联系方式。

四、环境的管理

防止过度刺激（如拥挤和嘈杂的环境和刺激的颜色）或低刺激(如缺乏相互作用)，以及消除潜在风险(如潜在危险材料)。避免家中陈设杂乱，留出宽敞的动线，收起锋利刀具、打火机等具有安全隐患的物品。

五、对照顾者的支持

AD患者的照顾者比其他疾病患者承受更大的压力，负担更大，抑郁、的倾向明显更高。因此，加强对护理人员的管理和支持是必要的。照顾者可向神经科、康复科专业人士求助，学习相关知识，制定有效的应对策略，向心理咨询专业人士寻求心理关怀。

预防

最后，除了通过治疗延缓阿尔兹海默症的病程以外，在疾病未发生之前做好预防也极为重要。阿尔兹海默症的预防应做好以下几个方面的管理：包括戒烟、预防抑郁症、预防听力下降、稳定血压、控制血糖、养成良好的运动和饮食习惯、以及充足的睡眠，保持学习和思考的习惯等。

康复医学科

汕头市中心医院康复医学科成立于1972年，是粤东地区最早建立的理疗科之一。现为“广东省重点临床专科”、“汕头市工伤康复中心”"广东省康复医师规范化培训专业基地、粤东康复专科联盟牵头单位。

科室诊疗范围

肌骨康复

1.颈肩腰腿痛；

2.脊柱侧弯；

3.运动损伤：肩痛、膝痛、踝扭伤；

4.颞颌关节紊乱：嘴巴张不开、吃东西痛；

5.骨科术后：前交叉韧带重建术、半月板手术、肩袖修补术功能康复与重返运动；颈椎术后、腰椎间盘突出症微创术后功能康复与疼痛治疗；骨折术后肌肉萎缩、关节角度差、步态异常、无法上下楼梯。

神经康复

1.中风、脑外伤、帕金森：步行障碍、走路不稳、手-上肢功能障碍、生活不能自理；

2.脊髓损伤或脊髓炎肢体运动功能康复；

3.面瘫/面神经炎；

4.认知知觉功能康复。

言语-吞咽康复

1.儿童语言发育迟缓：说话晚；

2.构音障碍：发音不清；

3.吞咽障碍：吃饭呛咳、食物难嚼、难以下咽、流口水等；

4.嗓音训练：声音沙哑，气息声，喉部有异物感。

心肺、重症康复

1.重症颅脑损伤、慢阻肺、冠心病、脊髓高位损伤、外科围手术期等各种疾病导致的心肺功能障碍；

2.各种质因所致气管插管或气管切开/呼吸机辅助诵气的重症患者。

盆底康复

1.术后尿潴留、尿失禁等；

2.产后盆底功能障碍：漏尿、脏器脱垂；

3.腹直肌分离。

手-上肢功能康复

1.乳腺癌术后上肢肿胀；

2.手外伤后关节僵硬。

儿童康复

1.小儿斜颈；

2.儿童运动发育迟缓；

3.脑瘫。

地址：

汕头市中心医院门诊综合楼12楼康复医学科门诊；

儿童分院6楼康复病区。

咨询电话：

康复门诊：0754-88903528；

康复病区：0754-87231940。

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撰文/绘图/编辑：康复医学科林妍