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汕头市中心医院 三级甲等 公立医院

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妊娠期糖尿病常见误区解读

随着生活水平的提高,出现了越来越多的“糖妈妈”(妊娠期间发现血糖异常)。如果妊娠期血糖控制不好,容易引起自然流产、胎儿畸形、巨大儿、死胎、新生儿低血糖等病症的发生,也会增加后代发生肥胖和2型糖尿病的风险。

很多初发的“糖妈妈”,都陷入了恐慌和误区中,不敢吃不敢喝,又担心宝宝没有营养,纠结的情绪会让血糖更加不稳定。临床上有很多“糖妈妈”的误区本是可以避免的,我们可以在营养医师的指导下合理地选择食物,做到控糖又保证营养。

最近门诊就有这么一位“糖妈妈”,当她孕28周时发现血糖升高时,没有听从妇产科建议到营养科就诊,而是自己在群友(孕妈群)的指导下开始了饮食控制。所谓的控制,其实就是节食,血糖是控制下来了,但是复查的时候发现胎儿偏小!当妇产科医生第二次建议她到营养科时,她继续听从群友的建议,自行增加食量想着给宝宝提供营养,过了两周复查宝宝情况好一些,但是她自己的血糖出现了波动。直到孕36周妇产科医生第三次建议她到营养科就诊,这时已经接近分娩,留给妈妈和宝宝的时间已经不多了。

在这个案例中,我们看到了很多“糖妈妈”的常见误区。

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误区一:控糖就是少吃

一些“糖妈妈”知道血糖升高了,以为只要减少食量就能控制好血糖,其实这对孕妇和胎儿的健康都非常不利。妊娠期糖尿病的第一个治疗原则就是要满足孕妈妈和宝宝的营养需求,第二才是控制好血糖。

不好好吃饭,不吃够饭量,都会引起孕妈妈全天的能量和营养素摄入不足,长此以往,会造成孕妇营养不良、缺铁性贫血、胎儿偏小、胎儿营养缺乏等问题。

所以“糖妈妈”不能简单认为控糖就是少吃,而是要根据每个人的具体情况安排每天的饮食摄入量,同时学会如何恰当地选择食物品类,餐食也应该做到荤素搭配,主食粗细粮搭配,在控制血糖的同时,也能为宝宝提供足够的营养。

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误区二:不吃主食

一些“糖妈妈”在检查出血糖不达标后,听说主食会升血糖(像上面这位就是听了群友的意见),就自行减少主食的摄入,甚至不吃主食,导致复查时出现尿酮体阳性,而酮体对胎儿尤其是大脑的发育是不利的。

主食,也就是碳水化合物以葡萄糖形式吸收入血,是人体最主要的能量来源,当孕妇不吃主食时,身体不得不分解肌肉等组织来提供糖分,同时产生血酮体。但大家要知道,胎儿的大脑细胞,只能利用糖分作为能量来源,而无法利用酮体。所以千万记得,孕妈妈是不可以不吃主食的!

“糖妈妈”应做到控制总能量的摄入,主食不宜控制过严,孕期碳水化合物(主要由谷类提供)摄入量应占总能量的50-60%。

那么要怎么做到既吃主食又能控制血糖呢?这就需要合理地选择主食啦!

“糖妈妈”第一件事要学的就是分辨各类主食的升糖指数,总的原则可以概括为几个字:“粗、杂、干、黑、少水分”,可缓解餐后的高血糖状态,减少血糖波动,利于血糖的控制。而“精、白、细、湿、糊烂糯”的主食则GI值很高,对血糖控制不利。

所以“糖妈妈”应在专业指导下,平衡膳食,不要把主食集中在某一餐食用,而是要做到少食多餐、粗粮细粮搭配,在控制血糖稳定的情况下保证能量的摄入。

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误区三:不敢吃水果

水果中含有大量的维生素和膳食纤维,其中含有的植物化学物还可以促进消化,所以孕期完全放弃摄入水果的做法是不明智的。

吃水果需要注意以下几点:

1.应在血糖控制平稳后再考虑摄入水果;

2.忌餐前餐后立即吃水果,可以选择在两餐之间选择水果加餐;

3.选择低糖水果;

4.适量摄入,每次摄入约100克低糖水果;每日不超过200克。

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误区四:爱他(她),就要使劲吃?

一人吃两人补,孕期增重40斤、50斤,真的好吗?医生表示,孕妇需根据孕前体重指数、妊娠期活动情况等个体化制定孕期体重增加总量,并根据血糖情况、运动情况、并发症等进行适当调整。

在不同妊娠前体质指数下,单胎妊娠妇女体重增长范围推荐如下表:

控制高血糖,膳食营养计划是首要措施,既要保证母体和胎儿的营养需求,同时要将血糖水平控制在合理范围,避免低血糖等并发症。但不建议过度控制饮食或减肥,每日摄入应不少于1600-1800kcal。

饮食中,合理安排餐次及每餐次的进食量均有助于控制血糖。早、中、晚三餐的能量占每日摄入总能量的10%-15%、30%、30%,每次加餐的能量占5%-10%,可防止餐前低血糖及减少餐后血糖波动、降低低血糖及能量不足的风险,改善围产结局。

“糖妈妈”的餐食应该是种类齐全、营养充足的,既要控制血糖平稳,也要保证宝宝的生长发育。合理安排饮食和运动,才能安全、愉快地度过整个孕期。

如果您还有任何饮食困惑,可以寻求专业营养医师的帮助,以保障孕妇及胎儿的健康,通过“汕头市中心医院”微信公众号进行预约,到“围产营养专科门诊”进行咨询。

围产营养专科门诊时间:

每周三下午

门诊就诊范围:

备孕期、妊娠期及哺乳期营养指导及健康管理

门诊地点:

门诊综合楼4楼内科二区05室

END

供稿:临床营养科

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