乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

“作为医者，对病人最大的负责就是要做到每一个线索都要仔细询问，每张片子都要认真阅读，不漏过一个可能对疾病诊断有帮助的信息……”呼吸与危重症医学科主任医师廖冰身上有一种精益求精的精神，她视患者如亲人，精准诊治疾病，用心用情吸引了众多“冰”粉。

前不久，廖冰接诊了一名术后出现严重肺部感染的患者，有多严重呢？患者呼吸系统已经罢工，只能用呼吸机来维持，而且高烧不退，在当地医院试遍了院内几乎所有的抗生素也无法治疗。廖冰了解患者情况后，果断为患者进行了肺泡灌洗液基因测序，也正是在这一检测技术的帮助下，她终于找到了致病原，一种超罕见的分枝菌感染。基因测序是一项近年来应用于临床的新型检测技术，目前呼吸与危重症医学科与其他医院等共同开展的科研项目《免疫缺陷与免疫正常人群肺部感染病原学特征比较与预警模块》，研究不同人群肺部感染病原菌特点，而廖冰正是乐山地区负责人。

与各种感染打了半辈子交道的廖冰说：“感染致病菌太多了，人体中自身携带的病菌也很多，以往想要找到致病菌就需要培养病菌，但实验室培养基类型受限，只能针对性检测，还有许多病菌根本没有对应的培养基进行培养。要找致病原除了依靠经验外就靠运气盲钓。而基因测序就像撒网，从人体中找出病菌再来筛选就能更快速有效地找到致病菌，为后期治疗提供有力依据。”这位病人就非常幸运地通过这项新技术找到了致病菌，根据结果调整治疗方案，病情得到了有效控制，顺利出院。

虽然有了新技术的加持，让工作更加便捷，廖冰认为，医生还需要结合临床和患者的症状才能准确的判断患者的具体情况，在辅助技术的帮助下，更需要提升的是医生自身临床经验。在临床工作中，廖冰遇到过不少这样的例子。曾经一名中年男性长达一个月反复高烧，经影像检查肺部有感染，但廖冰在结合影像报告和血检报告并询问患者病情时却发现，肺部的感染并不能导致患者如此长时间的高烧不退，于是考虑有其他疾病因素，在廖冰细致耐心的检查下，患者查出了恶性淋巴瘤。

寻找致病菌是廖冰常常最先做的事，但是在寻找到致病菌后，该怎么使用药物，又是考验医生技术的一个难题了。廖冰医疗组的病人通常都是危重患者，除了要挽救患者生命，她还要考虑长效的治疗效果，尽量减少抗生素的耐药性，不影响患者后期康复和用药就值得她反复推敲。“每种抗生素针对的病菌不一样，必须要选用合适的药物进行治疗，在选择后也要根据药效特点制定不同的给药方式，比如有些抗生素是时间依赖，那么我们会增加给药次数，以保证药效发作的时间；有些是浓度依赖，那么我们会尽量把握药量峰值，尽力缩短疗程，减少耐药性，不能让患者出现无药可治的情况。”廖冰解释说。

在带教工作中，廖冰也一直把握一个原则，充分培养学生的临床思维，甚至对高年资学员只告诉底线在哪里，而不去过多干涉他们的发挥，鼓励他们有自己的想法，愿意做他们坚强的后盾。所以她常常做的事情就是给下级医生“兜底”，放手让他们去做，遇到棘手的病例都让各级医生参与讨论，给出自己的想法和方案，在思维的碰撞中学习成长。

廖冰主任医师

现任四川省呼吸专委会感染学组委员、乐山市呼吸专委会委员、乐山市呼吸质控分中心副主任、乐山首批高层次人才、乐山市医疗事故鉴定专家库成员。

专业擅长：对呼吸系统疑难疾病有较高的诊治水平，对呼吸急危重症有较强的应急抢救能力。

门诊时间：周四全天

门诊地点：门诊4楼1诊室

审核|陈正义孟祥贺