中山市中医院 三级甲等 公立医院

（图源：百度图片）

移花接木？

你可能在古代电视剧中见过；

在武侠小说中看过...

然而，它没有失传...

近日，我院创伤骨科张绍海副主任医师也用过...

受

伤

经

过

90后小伙阿伟因工作时意外受伤，导致整个右手掌及手背部套脱，只遗留1-5指肌腱和骨质外露，同事急忙将其送到附近的医院救治。

接诊的医生经过仔细检查后，发现阿伟的伤势十分严重，需要尽快进行手术，由于手术难度太大，他被送到了我院创伤骨科进行救治。

经仔细评估后，我院创伤骨科的张医生立即为小伙进行了右手伤口清创探查+残端修整术。

遗憾的是，由于受伤情况太过严重，阿伟的五个手指都没有办法保留了。

移

花

接

木

五指的残缺除了影响外观美，更重要的是功能的丧失，从穿衣吃饭到社交生活都需要手的参与。

而阿伟失去的是右手的五个手指，正是平时写字拿筷子的“利手”，今后的生活更是困难。

针对小伙的病情，如何使残缺的手指能有一定的功能，成为了摆在医生们面前的一个难题。

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经创伤骨科专家团队的反复讨论并与患者本人、家属积极沟通，决定将患者脚趾移植到手上。

手术将分两次完成。

第一次手术先重建拇指；

第二次手术移位脚趾“变成”食、中指。

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根据之前制定的方案，第一次手术，张医生为其进行了游离右足踇甲瓣带足背皮瓣修复+游离股前外侧皮瓣修复术。手术很成功。

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源：

百度图

片）

大拇指重建的成功为后期的手术奠定了基础。小伙也迎来了第二次手术：游离左足第2、3趾带足背皮瓣修复+游离股前侧皮瓣修复术。

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张医生介绍，断指（肢）再植很常见，而移位再造则较少见，该手术有两大难度：一是“切取”的过程，脚趾取用的血管、神经必须连在一起，不能损伤。这样不仅能最大限度保证再造手指的功能恢复，还能让外形更“逼真”。

详细说来就是张医生及团队将小伙左脚的第2、3趾带足背皮瓣完整取出，然后分别接到其残缺右手的食指和中指位置，进行骨折固定血管神经肌腱吻合修复。对于这样一台特殊的手术，医疗团队必须把每一个步骤、每一处细节都考虑到位。

（张医生在显微镜下完成的精细手术）

（张医生在显微镜下完成的精细手术）

“吻合”的过程需在10倍专业手术显微镜下进行缝合，所用手术线只有一根头发丝的四分之一粗细，有的甚至更细，医生要用肉眼看不见的针和线把血管和神经缝合起来。精细程度和复杂的程度可想而知。

手指移植和再造手术，经历了十个小时终于成功完成。

效

果

如

何

张医生表示：“这种方案，无论从手指形态和功能上来说，都是最佳的；同时取走两根脚趾，也不会对脚的功能造成太大影响。

我们的救治不仅是为了患者能生存，更是为了患者能更好地生活。小伙阿伟还这么年轻，重建至少能保证他基本的生活自理”。

出院后的小伟积极配合康复治疗，再造的“三指”基本能够完成写字，用勺子吃饭等日常生活。

他还告诉我们，在家休养的这段时间经常去钓鱼，“三指”能够顺利完成穿鱼线的动作。

但是由于右手瘢痕挛缩，所以抓握力还不够。

为了更好地恢复“三指”的抓握能力，提高生活质量，张医生再次为小伟进行了右手疤痕松解，右拇指对掌功能重建术。

术后功能锻炼视频

术后，阿伟和他的母亲都由衷地感谢张医生高超的技术和整个创伤骨科医护团队对他的照顾。

中山市中医院编辑部

二审：刘卫红

三审：肖小华