浙江大学医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

“痛！！！！！！”

“医生，好痛啊————”

“啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊好痛啊！”深夜的急诊室经常可以看到痛得哇哇大叫被抬入诊室的年轻人，而多数人的起因可能只是拇趾关节上突如其来的肿痛，这也是大家最熟悉的痛风的模样。

痛风是一种古老的疾病，公元前5世纪希波克拉底把痛风定义为“不能行走的病”。在古代欧洲，痛风是一种困扰贵族阶层的疾病，多位罗马皇帝、法国国王和英国国王都曾患有痛风，因此也被称为“国王的疾病”。

接下来咱们就来聊聊这个由王室“飞入”寻常百姓家的痛风的那些事儿。

什么是痛风？

痛风是指由于血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节及其周围，进而引起关节内及周围组织明显的疼痛。

这种发作痛时如山倒，病去如风去无踪，故名痛风。我国痛风的患病率为1%~3%，随着生活方式改变，我国痛风的患病人群逐步趋于年轻化，且男性发病率显著高于女性。

急性痛风性关节炎以拇指关节及第一跖趾关节最为常见，受累关节部位出现“红肿热痛”，偶可累及多个关节。其他易受累的关节依次为足、踝、跟、膝、腕及肘关节。

痛风发作的诱因有哪些？

痛风急性发作往往表现为某个关节的剧烈疼痛，夜间发作更多见，疼痛如同虫子啃咬骨头一般，难以忍受。

急性发作通常在数天缓解，缓解后患者症状全部消失，关节活动恢复正常，痛风进入发作间歇期，可持续数月至数年不等。

痛风发作最常见的诱因是饮食因素，我们常说的豪华痛风套餐（如啤酒、海鲜等高嘌呤饮食）是引起痛风急性发作的最常见诱因，其次劳累、受凉、运动过量、局部感染、创伤、药物等因素也可造成痛风急性发作。

哪些人容易得痛风？

痛风的发病年龄在40岁左右达到高峰，且男性发病率明显高于女性。

持续高尿酸血症、体型肥胖合并代谢综合征、慢性肾功能不全的患者和有痛风家族史者更容易罹患痛风。

急性痛风如何处理?

药物治疗是治疗的核心，辅以生活方式改善等非药物治疗：

（1）急性痛风性关节炎发作时，使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素迅速缓解疼痛；

（2）在医生指导下选择合理的降尿酸药物，避免血尿酸波动过大。急性发作期不建议立即启动尿酸治疗，但已进行降尿酸治疗者可以继续降尿酸治疗，无需停药。降尿酸的药物可分为抑制尿酸合成药物（别嘌醇、非布司他、托匹司他）、促进尿酸排泄药物（苯溴马隆、丙磺舒、碳酸氢钠）和新型降尿酸药（尿酸酶）等。具体药物的选择和服用应在医生指导下进行；

（3）低嘌呤饮食，禁止饮酒，保持健康的生活习惯同样重要。

痛风有哪些危害？

01痛风石

未经治疗或者不规范治疗的痛风患者，持续尿酸盐结晶析出沉积在软骨、关节滑膜、肌腱等多种软组织处形成痛风石，严重者造成关节畸形，活动受限。痛风石常见于耳廓、指间、掌指、肘等关节。

02肾脏病变

长期的高尿酸对肾脏功能可产生明显的影响，尿酸盐结晶析出可形成肾结石，可导致蛋白尿、慢性肾功能不全等，严重时可造成肾功能衰竭。

03心脑血管疾病

痛风常常与糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高血压等代谢性疾病伴随而行，加速动脉硬化的发展，可引起或加重冠心病、脑卒中等诸多严重并发症。

痛风患者怎么吃？

（1）避免摄入的食物：避免进食动物内脏、海鲜、炖肉汤、酒、含糖饮料、汽水、蜂蜜糖浆、罐头水果等。

（2）限制摄入的食物：减少牛肉、羊肉、猪肉、干豆、调味汁（盐和酱油）的摄入。非急性期适量摄入豆制品。

（3）鼓励进食的食物：新鲜的蔬菜和水果，脱脂的乳制品、鸡蛋、禽类肉。

痛风如何预防？

健康的生活方式，避免超重和肥胖，规范的降尿酸治疗，保持尿酸在合理的水平，多饮水等可以帮助我们有效的预防痛风。

如果得了痛风，要在专业医生的指导下规范治疗。如同糖尿病、高血压一样，痛风也是一种慢性疾病，需要长期治疗。切忌痛时乱服止痛药物，疼痛缓解后不闻不问置之不理的态度，以免造成进一步的脏器功能损害，最后祝大家都远离痛风，一身轻松！