浙江大学医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

“为什么我的眼里常含泪水？因为我对这土地爱得深沉……”这句耳熟能详的诗句相信大家都不陌生，“眼里常含泪水”这一艺术化的表达，抒发的是诗人炽热的爱国情怀。生活中有一类人也是“眼里常含泪水”，却不是因为喜悦或悲伤，而是无缘无故眼泪就不受控制地流出来……

频繁掉眼泪的毛病让她不敢出门

“吴主任，我现在都不敢出门了，真的很痛苦很难受，这个毛病能治好么?”浙大二院眼科中心眼整形与眼眶病专科吴涵副主任医师的诊间里，刘女士（化名）焦急又期盼地询问。这个令刘女士痛苦难受的“毛病”正是不受控制的眼泪。

刘女士是安徽人，55岁，两年前两只眼睛出现无缘无故流眼泪的毛病，跟别人说话时、看电视时、吃饭时，突然就开始掉眼泪，用纸巾一擦，上面还有很多眼屎。“有时候去领居家串门，没坐一会就要擦眼泪，不停地擦，别人还以为我家里出了什么大事……”慢慢地刘女士变得不爱出门，也不敢跟外人多说话。直到今年刘女士从老家来杭州给女儿带孩子，女儿女婿觉得这种眼泪不受控制的情况可能是疾病，或许是眼睛哪里出了问题，拉着她来浙江大学眼科医院就诊。详细问诊和检查后，吴涵医师告诉他们，这种眼泪汪汪不受控制的情况，是泪道阻塞引起的“溢泪”。

原来是眼睛的“下水道”堵住了

为什么会出现“溢泪”？这就要从我们眼睛的泪器结构说起了。泪器由泪液分泌器（包括泪腺、副泪腺、睑板腺等）和泪液排出器（包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、鼻泪管等）组成。泪腺分泌出泪液，流进眼睛表面，滋润眼睛，再汇集于内眼角，经由泪道而流入鼻腔。这个过程持续进行而又悄无声息的，我们自己几乎察觉不到。正常情况下，泪液的分泌和排出处于一种动态平衡，分泌多少，排出多少。而当由于各种原因，泪道发生了阻塞，泪液不能从泪道顺畅排出，聚集起来从眼睛表面流出，就是溢泪。

“就像我们家里厨房、卫生间的下水道堵住了，水排不出去而漫上来一样。”吴涵医师介绍，泪道阻塞是眼科的常见病、多发病，中老年女性比较多见，“大部分病人泪道发生阻塞是因为有炎症，像眼表的炎症如结膜炎、鼻腔的炎症如鼻窦炎等，都会影响泪道。另外，异物、肿瘤、外伤、抗肿瘤药物和抗青光眼药物等也有可能导致泪道阻塞。”刘女士泪道的阻塞正是由眼表的炎症引起的，由于阻塞时间长，泪水多，分泌物（眼屎）也多，不但眼睛难受，也严重影响了日常社交。

泪道内窥镜辅助下激光手术，精准治疗各种阻塞

吴涵医师介绍，泪道长期发生阻塞时，泪液内的细菌数量、成分都会发生变化，眼表球终日浸泡在带菌的泪水中，可造成结膜炎、角膜炎等并发症。同时，泪液外流侵蚀眼睑以及长期擦拭眼泪，会出现皮肤干燥，色素沉着，下睑外翻等症状。

她提醒，患者一旦出现溢泪情况，有不舒服的感觉，应及时到眼科就诊治疗。通常成年人泪道阻塞，大多需要手术治疗，探疏通阻塞的泪道。根据阻塞位置不同，可以选择泪道内窥镜辅助下激光手术+泪道置管术和鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术两种不同的手术方式。刘女士是双眼下泪小管阻塞，吴涵医师为她实施了泪道内窥镜辅助下激光手术+泪道置管术。泪道内窥镜辅助下激光手术是浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）的特色技术，引进了德国最新的泪道内窥镜，设备和技术均在全国保持领先地位。

“每个病人泪道阻塞的部位和原因都不一样，传统的泪道探通术属于盲探，医生手术时看不见病人泪道内的具体情况，疏通起来比较简单粗放，因此术后病情容易复发。而泪道内窥镜辅助下的激光手术，借助泪道内窥镜的直视视角，医生能够直接看到泪道内的情况，准确定位阻塞部位，并能明确病因（如异物、结石、息肉、各种炎症等），进而实施对应的治疗措施，达到高精准、个性化治疗的目标。”吴涵医师介绍道。刘女士的手术效果很好，术后当天出院，烦人的眼泪终于没了踪影，她非常感谢吴涵医师帮她解除这个痛苦，恢复正常生活。

婴儿眼泪眼屎多要警惕

像刘女士这样饱受“以泪洗面”困扰的患者，吴涵医师每周都会遇到，尤其是秋冬季节，很多患者因为“迎风流泪”来就诊。近期她接诊了一位患者赵女士（化名），以前秋冬天的时候，每天骑电动车上下班必定会流眼泪，当时没有在意，现在发展到一年四季都眼泪汪汪，不得不来治疗。

“通常泪道阻塞的病人，迎风流泪是因为眼睛受到冷空气或者风的刺激，泪液分泌会增多，排不出去就溢出来。”吴涵医师解释。经过检查赵女士是鼻泪管阻塞，吴涵医师为她做了鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。与传统手术从面部皮肤切口进入不同，该手术借助鼻内镜从鼻腔进入，微创、面部无疤痕，手术时间短，效果好，术后恢复快。赵女士术后第二天就恢复得很好，不再眼泪汪汪了。

除了中老年女性，小婴儿也容易出现泪道阻塞。吴涵医师提醒广大家长，小孩子出生之后如果经常无故流泪，眼屎很多，要警惕是先天性泪道阻塞，及时到眼科进行相关检查。