深圳市中医院 三级甲等 公立医院

供稿：深圳市中医院外三科郝晓妍

体检发现乳腺结节

该怎么办？

23岁的诗曼（化名）最近非常苦恼。她今年体检时查出了双乳多发肿物，最大的肿物已经有2cm。于是，她开始在网上查阅资料，海量的信息涌来，让她无法选择，非常矛盾。

如果不手术，日益高发的乳腺癌让她如坐针毡；如果选择手术，自己又是疤痕体质，还是单身未婚，长长的增生疤痕使她望而却步。

了解乳腺结节

乳腺结节，顾名思义是指在乳房部位发现的突起物。通常情况下，表浅、较大（大于1cm）的结节可以触摸到，然而位置深或者相对较小（小于1cm）的结节通常触诊不清，只能通过医学影像学检查发现。乳腺超声（BreastUltrasound）和乳腺X线摄影（Mammography）最常应用的影像诊断方法。

乳腺癌通常都表现为实性结节，然而临床工作中，绝大部分体检发现的乳腺实性结节是良性的，只有非常小一部分实性结节确实是乳腺癌。所以，不必看到乳腺结节就大惊失色地认为是患了乳腺癌。

在她不断纠结的日子里，乳腺肿块也一直未消，眼看着日渐长大，她非常担忧，决定来深圳市中医院试试。

结合影像学检查和诗曼的诉求，深圳市中医院甲乳外科副主任医师郝晓妍建议她做乳腺微创旋切手术。“这种术式不同于传统的大刀口手术，不会留疤。”听到这里，诗曼悬着的心总算放了下来。

诗曼马上预约了手术。经过术前准备，整个微创手术仅仅用了20分钟，刀口长度只有3毫米。诗曼术后恢复得很快，没有留下明显的瘢痕，对于治疗过程和结果都非常满意。

这是一种什么样的手术？

一起来了解一下

微创手术后要注意什么？

微创手术不用电刀操作，所以术后有出血的风险。这个出血一方面靠术中应用缩血管的药物止血，另一方面靠术后的压迫止血。就像我们验血的时候，抽完血后在抽血部位压一会就不出血了。

压迫止血：做完微创手术后需要加压包扎2天左右。减少手术侧手臂的活动与负重，一般一周后伤口可以愈合。

血肿处理：如果没有加压完全，局部可能会形成血肿，摸起来像一个肿块一样，或表面皮肤有淤青。出现这种情况不用担心，继续用绑带加压止血。一般小的血肿会慢慢自行吸收，较大的血肿在一个月后会液化，届时再将其抽出即可。

小雨

医生，我今年体检发现了结节，现在该怎么办呢？

自己摸到或者体检发现有乳腺结节，不用惊慌，从以下几个方面判断。

医生

对30岁以下的年轻女性

如果在月经期前发现乳腺结节，一般建议月经结束后复查一次。因为这个年龄段的乳腺结节经常是由于体内激素水平变化引起的，在月经期后会明显减小或消失。

如果月经结束后结节没有消失，也不必过分恐慌，这个年龄段最常见的疾病是一种良性的乳腺纤维腺瘤，应该去寻求专业医生的帮助。

对30岁以上的女性

由于乳腺癌发病风险明显增高，应该去寻求专业医生的帮助。医生将结合如发现结节的时长、月经史、乳腺癌家族史、是否服用避孕药物等情况判断。

此外，医生还会针对乳腺进行详细检查，比如对乳腺结节进行触诊，了解结节的大小、软硬度、活动度、皮肤表面有无红肿等情况，综合进行初步地判断，根据实际情况申请乳腺超声和X线钼靶摄影检查。根据检查结果，选择下一步的治疗方案。

小雨

良性的结节会不会癌变呢？

乳腺良性疾病病种较多，大多数疾病，如乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症不会增加乳腺癌风险。一部分不伴异型性的增生性病变，如乳管内乳头状瘤、硬化性腺病、复杂性纤维腺瘤等，这些病变乳腺癌发生风险轻度增加，大约为普通人群的1.5至2倍。

医生

小雨

哪种乳腺结节我们需要及时就医呢？

有以下几种情况需要引起注意，可能需要进行活检：

医生

单发，直径大于2cm且生长较快。

多发结节，个别结节性质无法明确者。

肿块评分≥4级，不论大小。

药物治疗无效，复查时有明显增大。

有乳腺癌家族遗传史。

预防乳腺结节

要注意这几点！

1.保持心情舒畅

研究表明，性格内向、情绪不稳定的人患乳腺疾病的概率比较高。中医讲肝主疏泄，肝经又过乳房，精神焦虑紧张时，肝气不畅，就容易有各种不适。

2.不熬夜，好好睡觉

流行病学研究显示，睡眠不足和长期熬夜的女性患乳腺增生的风险更高。合理、规律的睡眠是保证内分泌平衡的重要条件。生活要有规律、劳逸结合，可调节内分泌失调。

3.调理月经

乳房问题与月经问题是不可分割的。月经周期紊乱的女性，更易发生乳腺病变，形成乳房结节。

4.合理饮食

研究表明，体脂率过高是导致乳腺疾病的危险因素。因此，合理饮食结构，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食，防止过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。避免肥胖对于预防乳腺增生具有重要意义。

5.适度运动

中医认为，过逸伤神致病。适量运动不但可以舒缓压力，还可以舒畅气血运行，也是一种预防乳腺结节的办法。

科室介绍

深圳市中医院甲乳外科（外三科）创立于2000年，是深圳市最先开展中西医结合治疗甲状腺、乳腺疾病的专科。整形、微创、美容手术为该科手术之特色。该科除了开展常规的开放手术，还较早就开展了射频消融及腔镜美容手术治疗甲状腺肿瘤病人。对于术后患者，该科常规予以中药、针灸、耳穴压豆等中医特色疗法，在促进康复、抑制肿瘤复发方面，取得了“1+1＞2”的良好效果。当前，深圳市中医院甲乳外科（外三科）为深圳市甲状腺疾病防治联盟核心成员单位，在全市甲状腺疾病的防治过程中，发挥了重要作用。