厦门市儿童医院 三级甲等

近日，

我院消化内科

紧急救治了一例

因进食

大量黄皮果核

导致肠梗阻的老年患

者张阿婆（化名）

从肠内取出黄皮果核多达200多粒

及时解决了患者的痛苦

70多岁张阿婆家门口种了几株黄皮果树，今年，果树喜获丰收，家里人摘了很多黄皮果放在院子里。张阿婆心疼果子坏掉，于是不停的吃，而且她吃果不吐果核，接连吃了两天后，张阿婆出现腹痛、腹胀、排便困难等症状，家人紧急送到当地卫生院，反复吃了几天泻药均未能排便，腹痛症状持续加重，为了寻求进一步治疗遂我院消化内科就诊。

入院时，张阿婆始终捂着肚子，表情痛苦，消化内科二区主任杜瑜立即为她进行体格检查，并完善相关检查。体格检查发现患者左下腹触及条索状肿物，CT检查发现降结肠、乙状结肠、直肠大量果核，尤以直肠多见。

为了尽快缓解张阿婆的症状，专家们首先尝试给予导泻、灌肠等方式，都未能排出黄皮果核。随着时间的推移，张阿婆出现了肠道梗阻的现象，灌进去的洗肠液，进去的多，出来的少，这是个不好的征象，异物导致的肠梗阻容易引起肠穿孔、弥漫性腹膜炎甚至危及生命。杜瑜主任立即组织科室团队研究讨论，经过综合评估，决定为张阿婆行肠镜下异物取出术。

▲CT所见直肠、乙状结肠及降结肠大量果核

▲

▲肠镜直视下取果核

▲

杜瑜主任在肠镜直视下用网篮取出果核，1颗、2颗、3颗、4颗......一颗颗黄皮果核从直肠中取出，由于果核在肠道时间过久，酸臭味弥漫了整个消化内镜中心操作室。取完直肠果核后，张阿婆的乙状结肠果核不断排出，但此时出现了腹胀、呕吐现象，考虑张阿婆年龄较大，杜瑜主任决定先观察剩余的果核是否可以自行排出。

▲第一次手术取出部分果核

回到病房后，张阿婆自行排出果核的量较少，检查发现直肠内仍然堵塞着大量果核，于是决定再次行肠镜将果核取出。经过两次在肠镜下取出果核后，张阿婆能自行排便，复查腹部CT已不见果核。随后，经过消化内科二区医护人员的精心护理，张阿婆很快康复出院。

近年来，我院消化内科团队接诊过的直肠异物种类繁多，包括钥匙、小球、铅笔等等。直肠异物的诊断需认真细致，治疗上则应个体化。大多数直肠异物经麻醉后肛门括约肌松弛时可经肛门取出，但对于异物较大较多，不能排出或者取出，可行肠镜辅助取出，一旦患者有腹膜炎体征，必须急诊手术取出异物，必要时需行临时性回肠造口。

专家简介

梁冬生

主任医师

现任消化内科主任，广西医学会消化内镜分会常务委员、广西中西医结合消化病学分会常务委员、广西医师协会消化医师分会常务委员。曾到广西医科大学第一附属医院消化内科、北京大学附属北京友谊医院消化内镜中心、奥地利凯撒弗兰茨皇帝医院消化病中心等地进修学习，多次参加美国、香港、北京、上海等地著名医院举办的专项消化病及消化内镜诊疗技术高级培训班培训学习，长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作，对消化系统常见病及疑难危重疾病有丰富的临床诊疗经验，在消化道疾病的消化内镜诊疗技术上有较深造诣，主持和参与了多项科研，是我院消化内镜及消化内科学科带头人。

杜瑜

副主任医师

现任消化内科副主任，兼消化内科二区主任；广西医师协会消化病学分会青年常委，广西预防医学会消化病学会的常委，广西医师协会消化内镜分会委员，曾到第四军医大学西京医院进修，多次到北京、广州、天津、武汉、南京等消化及内镜高级研修班学习，擅长消化系统疑难危重病诊治、胆胰疾病诊治及粘膜下肿瘤切除及剥离，率先在我市独立开展逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开胆道取石术及胆道支架植入术及经口内镜下隧道食管括约肌切开术，擅长食管胃底静脉曲张并出血内镜下治疗及肠镜下注射硬化剂治疗内痔。近年来发表医学论文10余篇，主持和参与了多项科研。

蒙钊

副主任医师

现任消化内科一区主任，广西医学会消化病学分会委员，广西医师协会消化病分会委员，曾到哈尔滨医科大学附属第二医院及云南省红会医院消化内镜中心进修，多次到北京、广州、深圳、上海等消化及内镜高级研修班学习，擅长消化系统疑难危重病诊治、胆胰疾病诊治及粘膜下肿瘤切除及剥离，率先在我市独立开展逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头切开胆道取石术及胆道支架植入术及经口内镜下隧道食管括约肌切开术（PEOM），擅长食管胃底静脉曲张并出血内镜下治疗及肠镜下注射硬化剂治疗内痔、经肠镜逆行阑尾造影+冲洗治疗急性阑尾炎（ERAT）、超声内镜（EUS）检查等。近年来发表医学论文多篇，参与了多项科研。

邓巍

副主任医师

消化三区主任，广西医学会消化内镜分会委员、广西医师协会消化内镜分会委员、中国心身疾病广西区委员会委员。曾先后赴日本癌研有明病院、上海交通大学附属仁济医院研修。长期从事消化内科及消化内镜诊疗工作，擅长消化道早癌精查（NBI）、超声内镜（EUS）、经内镜粘膜下剥离术（ESD）、消化道出血的内镜下止血、经皮胃造瘘术（PEG）等，对重症急性胰腺炎、肝性脑病等急危重症诊治方面有较深造诣。目前主持厅、市级科研3项，于核心期刊发表学术论文多篇。

黄张华

副主任医师

现任教务部副部长（主持全面工作），兼消化一区副主任。曾赴郑州大学第一附属医院消化内镜中心进修学习。长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作，对消化系统常见病及疑难危重疾病有丰富的临床诊疗经验。

方晓琳

副主任医师

现任消化内科二区副主任，中国心身疾病广西区委员会委员。任广西医师协会消化医师分会青年委员。曾赴华中科技大学同济医学院附属医院研修。长期从事消化内科及消化内镜诊疗工作，擅长消化系统疑难危重疾病、肝胆胰系统疾病、对胃肠道疾病、功能性胃肠道疾病诊治有较深造诣。另内镜上擅长消化道早癌筛查（NBI、FICE、BLI）、消化道超声内镜（EUＳ）、经内镜黏膜剥离术（EＳD）、经皮胃造瘘术（PEG）、消化道出血止血术、内痔并出血肠镜下硬化治疗）等。目前主持自治区科研项目1份，于国家核心期刊发表学术论文多篇。

邓世伟

副主任医师

现任消化内科三区副主任，长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作，曾赴上海交通大学附属仁济医院消化内科进修，多次到北京、广州、南京等消化及内镜高级研修班学习，对消化系统疑难、危重病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验。擅长上消化道出血、消化道肿瘤的内镜下微创诊疗、超声胃镜、内镜下硬化剂注射治疗内痔、经肠镜逆行阑尾造影+阑尾冲洗治疗急性阑尾炎，对食管、胃、肠道、胆道疾病的诊断与治疗方面有较高造诣。近年发表医学论文数篇，参与数项科研项目。

黄华钦

副主任医师

消化内镜中心副主任，长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作，曾到中国人民解放军总医院师从令狐恩强、李闻教授，从事肝胆胰腺疾病研修诊治。多次参加区内外消化及内镜研修班学习，对消化系统常见病、多发病和疑难病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验。

黄乔

副主任医师

消化内科一区副主任，内科副主任医师，医学硕士，在任广西医学会消化病学分会胰腺疾病学组组员。毕业于广西医科大学，曾赴南方医科大学附属南方医院进修。长期从事消化内科及消化内镜诊疗工作，擅长消化道早癌精查、超声内镜检查等，对急性重症胰腺炎、胃食管反流病等消化系统疾病的诊治有较深的造诣。目前主持市级科研1项，在核心期刊发表论文多篇。

核发|吴天俊

审核|张莹珺韦瑞文

文|杜瑜

图|消化二区

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