厦门市儿童医院 三级甲等

近日，我院甲状腺乳腺外科成功为一例乳腺恶性叶状肿瘤患者施行单侧乳房根治性切除伴同侧腋窝前哨淋巴结活检术(右侧)+前哨淋巴结显影手术，该肿瘤竟类似足球这么大，体积达到21x16x11cm。

患者李阿姨（化名），因“发现右侧乳腺肿物10余年，进行性肿大4月”为了寻求进一步治疗，经过亲戚介绍和比较最终决定入住我院甲状腺乳腺外科。原来，十年来，李阿姨明知自己乳腺有肿物，但是却拒绝到医院治疗，反复自行到附近村镇寻找草药敷贴，直到乳腺肿物肿大程度超过正常乳房两倍多，才紧急到医院住院治疗。

▲术前▲术后

甲状腺乳腺外科主任蒙勤对患者病情非常重视，立即对李阿姨进行详细的病史采集、细致的体格检查以及完善的病理生化检查，查体发现右侧乳房明显肿大，内上下象限、外上象限可扪及多个肿块，质地较硬，部分融合成块，乳腺肿物达到超过两个乳房大小，局部皮肤温度升高。穿刺组织病理检查提示：右乳肿物穿刺组织黏液间叶性肿瘤。

如此巨大的乳腺肿物在日常工作中相当少见。蒙勤立即组织科室内专家对李阿姨的病例进行详细研究和讨论，各位专家分别提出各自诊疗方案，大家一致认为患者右侧乳腺肿瘤，病理不排除恶性肿瘤，具备手术指征，并且患者无手术禁忌症，家属也有手术意愿，应该尽快手术治疗。但是因患者年纪较大，基础疾病较多，头颅MRI还提示：两侧额叶少许腔隙性脑梗塞，手术、麻醉风险较大。

▲蒙勤（左一）副主任医师进行手术

最终，在充分评估手术、麻醉风险，充分告知家属手术风险、手术方式，告知术后可能存在的并发症，签署手术知情同意书后，专家们决定为李阿姨在插管全麻下行右侧乳腺巨大肿瘤切除术（备右侧乳腺及肿物全切除术及腋窝淋巴结清扫术）。手术由蒙勤副主任医师主刀，术中注意仔细操作、轻柔探查，防止副损伤，避免损伤腋动脉及其他重要血管，并完整切除乳腺肿物，当足球般大小的肿物被切除出来的那一刻，医生们为李阿姨捏了一把汗。肿物类似足球这么大，体积达到21x16x11cm，需要双手才能捧住肿物。术中立即将肿物送病理检查，乳腺恶性叶状肿瘤，故按原手术计划实行右侧乳腺及肿物全切术+前哨淋巴结活检术。

经过近5个小时的紧张手术，患者平安返回病房。目前正在积极康复治疗中。

▲切除出来的肿物

科室简介

钦州市第二人民医院普通外科二区乳腺外科专家团队实现乳腺腔镜技术的新突破，经胸腋窝入路涵盖良、恶性肿瘤切除术、乳腺皮下腺体切除术、乳腺癌保乳手术、乳腺癌根治手术等。

腔镜技术在乳腺外科的应用不仅仅是一次技术上的创新，更代表着“以人为本”的医学治疗理念深入人心。在今后的发展中，乳腺外科将以追求生理、心理双重“微创”为目标，为广大人民群众提供更精尖的医疗技术服务。

专家简介

蒙勤

副主任医师

研究生学历。从事普通外科专业工作近20年，曾到四川大学华西医院普通外科以及广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科进修学习。在胃肠道肿瘤、乳腺、甲状腺、肛肠等方面疾病的诊治有较高的造诣，擅长腹腔镜微创手术、乳腺癌保乳及根治手术、乳腺重建手术，对急腹症和严重腹外伤的抢救诊治有较深入的丰富经验。在国家级及省内外刊物发表论文10余篇。2019年参加广西援助非洲医疗队支援科摩罗。

叶开华

副主任医师

现为广西医师协会第一届外科医师分会乳腺甲状腺医师专业委员会委员、广西医师协会第一届外科医师分会疝与腹壁外科专业委员会委员，广西预防医学会第一届肛肠疾病防治专业委员会委员。主要从事普通外科临床工作，曾到广西医科大学第一、第二附属医院进修学习，具有丰富的临床经验。擅长：腹腔镜甲状腺手术、腹腔镜肝胆手术、乳腺、胰腺良恶性肿瘤诊治、急性重症胰腺炎患者的救治等。曾参与卫生厅、市科技攻关等多项科研课题，在国家级及省级医学期刊发表多篇论文。

核发|吴天俊

审核|张莹珺韦瑞文

文|韦瑞文

图|班雄峻

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