泉州第一医院 三级甲等

近日，泉州市第一医院心血管外科成功为一名71岁高龄“心门”严重关不紧的男性患者进行了泉州市首例TAVI术，开创了泉州市心脏瓣膜介入技术领域的先河。这一技术的启用和推广，将为更多高龄危重心脏瓣膜病患者打开了一扇手术的“希望之门”。

“我太高兴了，真的非常感谢刘海波主任团队，我爸爸的病已经困扰我们家人2年多了，看着他每天吃不好也睡不好，脾气也越来越大，我真的是焦虑又无助，直到遇到了刘海波主任团队，帮我解决了这个大难题，现在我爸爸的身体状况越来越好了，真是太感谢他们了！”患者的女儿陈女士笑着说道。

一个月前，陈女士的父亲陈老伯出现了严重的胸闷气喘伴双脚重

度水肿，夜里无法躺平睡觉，经多方打听和比较，陈女士决定带着父亲到泉州市第一医院心血管外科治疗，刘海波主任团队根据陈老伯的病情特点选择做了不开胸的微创主动脉瓣植入术，陈老伯术后心功能恢复良好，饮食睡眠质量和精神状态有了极大的改善。

反复胸闷气喘并加剧

根源竟是“心门”关不紧

陈老伯是一位高龄多发基础疾病的患者，自从2014年起陆续因脑梗、糖尿病、3级高血压、慢性肾脏病4期住院治疗。两年前，轻微日常活动就会使他感到胸闷、气喘、心悸、乏力，在短暂休息后可得以缓解，陈老伯也未曾在意。近一个月来，陈老伯感觉不适症状变得愈发严重，甚至出现了双下肢的严重水肿。到院诊断后发现其主动脉瓣重度关闭不全，出现主动脉瓣膜大量反流，需要在主动脉瓣处置入一个人工心脏瓣膜代替原有的瓣膜以恢复正常的“关门”。

主动脉瓣是心脏腔室之间的一个非常重要的结构，像“门”一样，心脏在跳动时主动脉瓣也跟着打开和关闭，类似我们日常生活中的开房间门和关房间门，主动脉瓣关闭不全就像房间门关不紧，会使经主动脉到达全身的血液反流到心脏，引起心力衰竭。

在治疗方面，主动脉瓣关闭不全若合并严重基础疾病，治疗难度则大大增加，陈老伯即是这样一位“三难”的患者。

一难：高龄

高龄患者全身器官功能衰退，传统开胸换瓣手术做不了。

二难：主动脉瓣重度关闭不全，无法药物保守治疗

若不手术，短期生存率低，随时有猝死可能。

三难：合并多种严重基础疾病

合并有严重肾功能不全、既往脑梗史、低蛋白血症、糖尿病和高血压病，抗外科手术风险能力弱，即使顺利度过了劈开胸骨在体外循环直视下的人工瓣膜置换手术，也无法耐受开胸术后极易引起的感染、肾衰竭等并发症。

在综合评估考虑患者病情，同时结合医院硬件设施和诊疗团队专业技术水平后，刘海波主任诊疗团队决定为陈老先生实施经导管主动脉瓣植入术。（TAVI，TranscatheterAorticValveImplantation）

微创换瓣不开胸心脏不停跳

据悉，TAVI术是目前国际上治疗高龄危重主动脉瓣膜病最先进的微创介入技术，术前需准确评估冠脉开口的高度、主动脉内径大小、主动脉瓣环大小进而确定人工瓣膜型号；术中要精准定位，确保植入人工瓣膜既不会放置过高遮挡冠脉开口影响心肌供血，也不会因放置过低损伤传导束。且因陈老伯合并慢性肾功能不全，需严格控制好造影剂的剂量，使得手术难度进一步加大，手术过程稍有不慎即可引起严重并发症，进而危及生命，对术者技术水平、临床经验及其团队协调配合能力都是一次极大的考验。

泉州市第一医院心血管外科作为泉州市仅有的独立开展心血管外科的专科，其开展的心脏和大血管手术例数位列泉州地区首位。目前，泉州地区尚无医院开展此类手术，属泉州市首例。

针对本次手术，刘海波主任诊疗团队做好了充分的术前评估准备及应急预案，并制定了周密的诊疗计划，联合心内科、心脏彩超室、介入室、心血管麻醉、重症监护室等多学科组建了TAVI团队。

在手术过程中，刘海波主任诊疗团队预先将人工心脏瓣膜安装于导管中，经由腹股沟一个3cm小切口将导管通过股动脉送达指定位置，在快速起搏心率下，分段迅速释放人工瓣膜，当人工瓣膜顺利舒展开嵌合在预想的理想位置时，则意味着我市首例TAVI术取得圆满成功。

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刘海波主任诊疗团队利用TAVI术不用锯开胸骨，无需停跳心脏，手术创伤小、失血少、痛苦低、恢复快、安全性更高的特点，凭借过硬的专业水准和强大的心理素质，成功为陈老伯的心脏安装了一扇“新门”，解决了陈老伯的一大“心”病。

清洗主动脉瓣释放植入主动脉瓣

TAVI手术高龄高危瓣膜病患者的福音

陈女士对于父亲能够在自家门口就能进行这项微创瓣膜植入手术感到十分庆幸，不仅让父亲成功避免了开胸的巨大创伤和可能出现的术后并发症，也加速了术后康复，缩短了住院周期。她赞叹泉州市第一医院心血管外科所拥有先进技术水平，同时也为泉州人民能够享有如此精湛的手术而倍感自豪。目前，陈老先生恢复良好并拟于近日出院。

既往类似陈老先生这种高龄危重且并合症多的患者均为开胸体外循环下手术，其手术风险大、术后并发症多、死亡率高，很多患者及家属选择远赴一线城市就诊，更有甚者直接放弃手术治疗。泉州市首例TAVI术的开展，为泉州人民带来曙光，这项新技术将会成为越来越多重度主动脉瓣病变患者，尤其是无法耐受外科开胸手术患者的新选择，为更多重度主动脉瓣病变患者提供“心”的希望。

近年来，泉州市第一医院心血管外科立足基础，不断提升疑难危急重症患者的救治水平和多学科协作能力，构建集临床、科研、教学于一体的结构性心脏病创新平台。此次TAVI术的成功开展，标志泉州市第一医院心血管外科在心血管介入领域再攀高峰，同时也是泉州第一医院外科发展史上的又一里程碑。

供稿心血管外科罗美凤吴玉丽

视频制作心血管外科陈晶

编辑张雅雯