南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

为减轻胃病患者在做胃镜检查时的不适与痛苦感，南方医科大学第五附属医院消化内镜中心引进经鼻超细胃镜新技术，给众多胃食管病患者带来了福音。

什么是超细（经鼻）胃镜？

鼻胃镜是胃镜镜身细至能穿过鼻腔进人上消化道进行检查，镜身外径为5.8mm，钳子管道直径：2.2mm，因此又称超细胃镜。常规采用的经口内窥镜由于会接触到咽喉内侧的舌根，咽喉反射往往会让人想呕吐。而经鼻内窥镜不接触舌根即可到达消化器官，同时因其管腔较普通内镜细了很多，因此患者接受检查时想吐的感觉也没有。由于鼻腔内涂了麻醉剂，所以也不觉得痛。另外，经鼻内镜检查的患者还可以坐着进行胃镜检查，因此可以一边观察监视器，一边向医生提问，对急于了解自己病情的患者更加人性化。

经鼻胃镜怎么做？

第一步：检查前充分告知医师既往病史

主要包括：有无药物过敏？有无被耳鼻喉科医生说过，鼻子不好？平时容易出鼻出血？出血的话容易止住吗？肝脏好吗？有在服用抗凝剂类药物吗？

若有符合上述情况的，可能导致无法进行经鼻胃镜检查，需要医生判断。

第二步：口服含有麻醉消泡剂

检查前15分钟口服消泡剂，去除胃内气泡和粘液，清洁胃部

第三步：喷洒血管收缩剂

检查前5分钟，两侧鼻腔喷洒血管收缩剂，并且进行呼气测试。喷洒两侧鼻腔是为了测试哪一侧鼻腔更适合插入内镜，而且一方面可防止鼻腔出血，另一方面帮助扩张鼻腔通路。感觉有一阵风吹入鼻腔。

第四步：注入麻醉剂

检查前5分钟鼻腔麻醉使用小号注射器，把利多卡因胶浆从鼻腔缓慢注入2-3ml，该药是局部表面麻醉，因此受检者意识清醒。

第五步：将涂抹了利多卡因胶浆的硅胶棒或棉签插入鼻腔

插入鼻腔（中鼻甲通路），充分麻醉鼻腔，一般使用粗细与内镜相当的硅胶棒或棉棒，这样有助于受检者适应经鼻胃镜的插入。

第六步：开始胃镜检查

内镜从经过前处置的一侧鼻腔进入。

第七步：检查中

依次检视食管、胃、十二指肠。检查过程中，内镜不通过舌根，减轻了咽喉反射引起的呕吐感，而且受检者可以与医生进行交流。

第八步：检查结束

检查结束后60分钟，受检者可以饮水、进食，由于使用的是局部表面麻醉，受检者可以驾车。

什么情况适合做超细（经鼻）胃镜？

（一）对年老体弱或有心肺疾患不能耐受传统胃镜检查的病例，经鼻胃镜因其管径超细（5.8mm）、镜身柔软，对病人的咽部刺激较小，减轻了迷走神兴奋，是一种安全方法有效的检查方法；

（二）对咽喉部、食管的良恶性狭窄，化学药品或药物腐蚀性咽喉部、糜烂、溃疡，经鼻胃镜检查可有效地减少对咽喉部、食管责门黏膜损伤等并发症；

（三）对精神高度紧张的病人，检查路径经鼻腔完成，可杜绝下领关节脱位；

（四）对口腔罹患疾病或不能张口容纳传统胃镜者，经鼻胃镜检查不失为一种有效方法；

（五）对于年龄在2岁以上的幼儿患者内镜检查。

注意！不是所有人都适合经鼻胃镜检查。

经鼻超细胃镜检查的优势明显，但是并不适用于有鼻腔狭窄、鼻中隔明显曲折、急性鼻炎等患者检查，虽其在某些胃镜下医治中有相当大的优势如上消化道支架置入、空肠养分管的置放等，但不适用于胃息肉的医治或胃出血的医治。

超细胃镜相比普通胃镜有以下优点：

1、细：镜体细。普通胃镜直径为10毫米。经鼻超细胃镜直径仅有5.8毫米。

2、软：镜体柔软。超细胃镜远比普通胃镜柔软，像一根粗面条，患者痛苦不明显。

3、真：图像清晰逼真。超细胃镜选用最新数码成像技术，超级CCD，图像更清晰，更逼真。

4、少：痛苦少、危险少、并发症少。对儿童、急危重症、年老体弱和心肺功能欠佳的患者，超细胃镜更具优势。

5、高：诊断准确率更高。镜下某些治疗效果更好，安全系数更高。

6、多：一是插入途径多。超细胃镜可以从鼻腔插入，也可以从口腔插入，而且不需特殊处理。二是作用多。经鼻超细胃镜可用于食道病检查、胃病检查、幽门螺杆菌检查、病理活检及镜下介入治疗，还可以用于胃癌普查。普通胃镜因镜体太粗，检查时病人很痛苦，不适合胃癌普查。日本学者将经鼻超细胃镜检查手段用于体检以发现早期胃癌。

★检查预约和检查地点：南方医科大学第五附属医院消化内镜中心（医技楼四楼）；

★咨询电话：020-61780190

专家简介

刘发全

南方医科大学第五附属医院消化内科主任、主任医师，医学博士、中山大学博士后。

广东省消化病学及消化内镜专业委员会委员、广州市消化病学常委、南方医科大学学报特约编委、中国内镜杂志报特约编委。获“广东省科技进步二等奖”1项；获省级以上课题资助7项，发表论文40余篇，SCI收录4篇。

擅长领域：擅长消化道肿瘤的个体化治疗及胃肠镜下诊治。

供稿：消化内科莫志辉