广西中医药大学附属瑞康医院 三级甲等

18点说嗨嗨，凌晨2点说拜拜，炎热的夏天、焖蒸的大地，往往越夜越精彩。

毕竟人生是由大大小小的烟火气组成的，在各自的人生中奔波忙碌中，按下暂停键来，“撸几串”“喝几杯”“撩撩螺”……暂时慰藉疲惫的身心。

但一时夜宵一时爽，一直夜宵肚子“爽”，且听烧烤摊主遇到的TA。

01

一个网红街烧烤摊主故事

刘大哥，一个爽朗的东北人，来定居南宁有七八年，所从事的职业就是在南宁水街夜市卖东北特色烧烤，每逢有朋友熟人来光顾他的烧烤摊，刘大哥都非常热情，除了给朋友烧几串，还和朋友们一起“整几杯”。

今天酷暑来得特别猛，刘大哥的店里也是生意火爆，就在你一杯我一串的日子里，刘大哥刚离开熟客的桌位，马上出现了剧烈的肚子痛，站都站不起来。随后，家人将他送至广西中医药大学附属瑞康医院急诊科，经过抽血和腹部CT检查后，急诊科医生诊断为「急性胰腺炎」，随后转到消化内科住院。

▲刘大哥抽出的血

不要以为这个病很简单，看看刘大哥转入消化内科的场景：监测生命体征、抽血化验、打针、吃药、敷中药等等治疗措施全部用上，所有医护人员不敢懈怠，如临大敌一般，可见「急性胰腺炎」这个疾病在消化内科的“地位”。

“医生，检验科报告了危急值”

“医生，患者的牛奶血”

“患者的小便量少，腹胀腹痛明显”

……

▲刘大哥腹部CT，箭头所指为肿大的胰腺

刘大哥之所以引发急性胰腺炎是因为血中甘油三酯过高，甘油三酯正常值为0.45-2.26mmol/L，而刘大哥的甘油三酯为25mmol/L，病情的严重程度为中度。

最终，在陈远能主任、张涛主任的指导下，消化内科医护团队运用中西医结合治疗，通过输液、内服中药、外敷中药膏、中药灌肠等手段，刘大哥最终摆脱了「急性胰腺炎」袭扰，顺利康复出院。

▲刘大哥外敷九消散过程

为什么血脂高会引起胰腺炎?

这里我们说的高血脂性胰腺炎，主要是指甘油三酯高，这部分患者的血液是非常黏稠的，一般来说甘油三酯大于11.3mmol/L，血液里就会形成的甘油三酯小栓子阻塞胰腺的毛细血管，影响胰腺的微循环，从而导致急性胰腺炎的发生。这部分由于甘油三酯升高导致的胰腺炎患者出现重症的概率比其他原因导致胰腺炎高得多。

——陈远能主任

牛奶血是什么？

牛奶血又叫做乳糜血、脂血，主要表现为血浆和血细胞分离并且血浆呈乳白色或混浊状，医学上称为乳糜血，表示血液中含有高量脂肪。

02

每天科普多一点

什么是急性胰腺炎呢？它的致命之处在哪里呢？现在，由瑞哥带大家一起认识认识。

No.1

胰腺有什么作用？

在我们身体上腹部靠左侧的深处，有一个不显眼的长条状小器官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用很大，一方面参与食物的消化，特别是对脂肪的消化；另一方面是负责调节血糖。

No.2

急性胰腺炎有多可怕？

急性胰腺炎是多种原因导致胰酶异常激活，引起胰腺组织的自身消化的疾病，它的可怕之处在于，胰腺炎这种自身消化会让胰腺一夜之间消失。胰腺分泌出来的消化液，几乎能溶解身体内的所有器官组织，危及全身器官，能造成患者呼吸衰竭、心脏衰竭、意识障碍、肾脏衰竭，甚至导致生命危险！重症急性胰腺炎治疗期间“人财两空”的病例不胜枚举。尤其是急性重症胰腺炎死亡率高达50%。

No.3

急性胰腺炎喜欢光顾哪些人群

患有胆道结石的人群

暴饮暴食及过量饮酒的人群

肥胖与高脂血症的人群

孕妇

吸烟人群

其他一些少见病因的人群

03

重要章节，划重点了

如何识别自己是否患上了急性胰腺炎？

关键词：腹痛

一般来说，大部分患者都是在胡吃海喝后出现突发的肚子痛来就诊的，一部分就是原本有胆道结石的患者。发现腹痛后需要立即到就近的医院就诊。

重症急性胰腺炎患者真的没办法？

在全世界范围来说，重症急性胰腺炎都是难题，目前，广西中医药大学附属瑞康医院消化内科采用中西医结合治疗，大大提高了重症急性胰腺炎患者的生存率，减少了住院费用，缩短了住院天数。

关键词：越早越好

对于重症急性胰腺炎患者来说，治疗越早越好，尤其在发病48~72小时内能解大便，放屁，让肠道通畅起来，风险就能降低很多。而错过这段黄金治疗时机，炎症水肿的胰腺可能发生出血、坏死甚至导致多器官功能障碍等严重并发症，救治难度就会增大很多。尤其是体弱、伴有慢性病的老年人，一旦出现急性胰腺炎不及时治疗，非常容易有生命危险。

关键词：中西医结合

内服中药，外敷中药，下灌中药，针刺穴位是消化内科治疗胰腺炎的特色，也是优势，每一位胰腺炎的患者入院后，经过详细的辩证后都会根据患者的症型开处内服中药，加上九消散外敷、芒硝外敷、承气汤灌肠等措施，采用中西医结合治疗的方式。

▲芒硝外敷

▲九消散外敷

如果遇到胆道结石引起的胰腺炎，还有消化内科又一利器——ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术），可以将胆总管结石取出从而起到去除病因的作用，促进病情的恢复。

▲ERCP

04

四招预防急性胰腺炎

要避免暴饮暴食，终身戒酒，戒烟；

高血脂、偏胖的、血糖偏高的一些朋友，一定要进行积极的锻炼；

积极运动，控制体重，定期检测血脂；

如果您有胆石症一定要进行相应的治疗。

咨询方式

广西中医药大学附属瑞康医院

消化内科

0771-2183123（二区）

本期指导

张涛

消化内科二区科室主任

教授、主任医师

中西医结合博士后、第四批全国中医优秀人才

【简介】主要从事中医药防治消化系统疾病的临床与基础研究，对于炎症性肠病、肠易激综合征、大肠息肉、消化性溃疡、慢性胃炎以及消化系统肿瘤疾病颇有建树，擅长消化内镜操作及多项内镜下治疗。

蒙晓冰

消化内科二区

副教授、副主任医师

【简介】擅长中西医结合治疗重症急性胰腺炎、消化道出血、炎症性肠病、功能性胃肠病等消化道疾病，熟练掌握消化内镜常见诊治。

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