甘肃省第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，省二院麻醉科成功为一位全髋关节置换手术患者实施了纤维支气管镜引导下的支气管插管及定位技术，让患者在清醒麻醉下很好的耐受气管导管，后在常规全麻下比较舒适的完成了手术。

患者37岁，男性，强直性脊柱炎病史9年，近3年来病情加重后膝关节、髋关节强直无法下地活动，多方求医未果，现在患者为求系统性诊治，遂就诊于省二院骨科。由于病程较长，患者体重只有35千克，积极术前多次输血改善营养状况后，拟行在椎管内麻醉下行全髋关节置换术。经麻醉科术前访视患者后评估，患者腰椎间隙融合，无法行椎管内麻醉，决定改用全身麻醉。患者张口度只有1.5横指，龅牙小下颌畸形，舌体肥大，颈部强直，不能后仰及左右活动，属于典型的困难气道，为了保证患者生命安全，又能有理想的麻醉效果，经麻醉科术前讨论后，决定为患者实施清醒气管插管下全身麻醉。

患者入室后先开放外周静脉输液，检测血压、心率及氧饱和度正常。常规全麻前静脉给予清醒镇静镇痛后，可视喉镜试探下不能看到会厌及气道，局部麻醉药品充分表面麻醉后，纤维支气管镜引导下气管插管顺利。患者在清醒麻醉下可以很好的耐受气管导管，后在常规全麻下比较舒适的完成了手术。

随着医疗技术的进步及生活水平的提高，患者及家属也更注重求医过程中的舒适性跟人文性。纤支镜引导下困难气道的处理，作为麻醉科必备的技术之一，在这类患者身上凸显了明显的优势。纤维支气管镜具有柔韧可屈、可延展的特点，纤支镜引导下气管插管具有损伤及刺激小，成功率高的优点，操作相对容易，并发症少，对会厌、声门等结构造成的摩擦和刺激小而减少困难气道患者气管插管过程中的刺激，增加患者求医过程中的舒适性及满意度。

科室概况

麻醉科是甘肃省第二人民医院集临床麻醉、教学、科研于一体的临床科室，承担者全院内外科各类手术的临床麻醉、危重患者的抢救及西北民族大学的教学和科研工作。科室现有手术室6间，麻醉恢复室1间，医生13人，护士18人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师7名。去年完成各类手术麻醉2600余例。

业务开展

（1）技术水平：我科目前开展全凭静脉全身麻醉、静吸复合全身麻醉、控制性降压、椎管内麻醉及各种神经阻滞麻醉，同时开展有创动态血压监测、深静脉穿刺、中心静脉压监测、自体血回输、无痛分娩、门诊疼痛诊治及各种无痛内窥镜检查治疗等。能够承担各科手术的临床麻醉、急危重患者的麻醉及抢救和特殊患者的麻醉（如低温体外循环心内直视术、嗜铬细胞瘤等）。

（2）代表性设备：

目前麻醉科有SPACELABSBleaseFocus麻醉工作站1台，DatexOhmedaAespire麻醉机2台，DragerFabiusTiro麻醉机2台，谊安Aeon7200麻醉机1台，共6台麻醉机。多功能监护仪DatexOhmeda4台，迈瑞PM90001台，迈瑞T81台，HealForce1台，共7台监护仪。另外还有京精3000P自体血回输机1台，雅培血气分析仪1台，纤维支气管镜1台，惠普和美敦力除颤仪各1台，可视喉镜3台。

学科带头人介绍

杨少杰：麻醉手术科主任，主任医师，1988届兰州医学院医疗系毕业，任中华医学会麻醉分会全国儿科学组委员，甘肃省医学会麻醉分会委员，主要从事临床麻醉和危重症术中管理，以及急救与复苏的临床工作。

人才培养、论文、论著、科研及获奖情况

（1）近年来医护人员学习、进修情况：

近年来分别派出中青年医师前往四川大学华西医院、复旦大学中山医院等国内知名大医院进修学习。

（2）近年来发表省部级以上论文10余篇、论著1部，完成省级课题1项。

（3）近年来科室获得4次先进集体、2次先进党支部荣誉。