南方医科大学中西医结合医院 三级甲等 公立医院

我院帮扶专家助受援医院

成功救治一名危重自发性气胸患者

67岁的谢老伯长期吸烟，反复发作咳嗽咳痰10年，近期因症状加重在潮州市中医院内科病区住院治疗。入院后经胸部CT检查，提示双肺多发肺大疱，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期。

入院当天下午18:00左右，谢老伯如厕后突发明显胸闷、气促的症状，大汗淋漓，不能平卧。潮州市中医院内科医护人员及时到场抢救，监测谢老伯血氧饱和度下降至75%左右，心率135次/分，血压158/105mmHg。考虑到谢老伯病情危重，潮州市中医院内科庄旭煌主任立即邀请我院帮扶专家麦仲伦博士紧急会诊。

谢老伯基础病多，心肺功能差，突发病情变化，有用力排便的诱因，究竟是急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常，还是急性肺栓塞，或者是自发性气胸？我院帮扶专家麦仲伦博士查体后发现谢老伯右肺呼吸音减弱，双肺未闻及湿性啰音，心律齐。根据体征，首先考虑肺大泡破裂引起自发性气胸。此时谢老伯呼吸困难症状逐渐加重，病情危急，潮州市中医院紧急开通绿色通道行急诊胸片检查。检查结果提示，谢老伯肺组织压缩约40%。明确诊断后，医护团队立即为患者行胸腔闭式引流术，气体引出后患者胸闷、气促症状明显好转，血氧饱和度逐渐上升至97%，抢救成功！

在医护人员的全力治疗下，五天以后，谢老伯水封瓶未再有水泡冒出，夹闭引流管24小时后复查胸片提示右肺基本复张，谢老伯顺利拔管出院。

老年人肺大泡破裂往往引起张力性气胸，属于危急重症，该患者从突发病情变化到完成胸片检查短短10余分钟肺组织已压缩40%，且出现明显呼吸困难症状、严重低氧血症，若不及时处理，气胸必然进一步加重，患者有可能出现严重机体呼吸循环功能障碍，甚至危及生命，后果不堪设想，所以救治工作必须及时果断。此次抢救的成功，为潮州市中医院内科救治危重自发性气胸积累了宝贵经验，也充分彰显了我院帮扶成效。

麦仲伦

在读博士、主治医师

南方医科大学中西医结合医院胸部肿瘤科/呼吸科专家，潮州市中医医院肺结节多学科诊疗中心、大内科主任。广州抗癌协会介入呼吸病学专业委员会委员，广东省预防医学会介入防护与治疗专业委员会委员。以第一作者在国际会议、SCI及核心期刊发表论文多篇，《FrontiersinOncology》审稿专家，多次在国内学术会议上进行学术报告。

医疗特长：

擅长肺结节/早期肺癌的诊断分析，在肺癌综合治疗方面积累了丰富的临床经验。熟悉胸腔积液、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺病等呼吸系统疾病的规范诊治。

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信息来源：潮州市中医医院