南方医科大学中西医结合医院 三级甲等 公立医院

【谈骨论筋】

【开栏语】南方医科大学中西医结合医院骨伤科科室专业特色鲜明，继承传统中医骨伤科的精髓、结合现代医学最新成就，倡导精准化、微创化、个体化治疗的现代医学理念，中西并重，全方位、一站式解决骨科疑难重症。将定期为您推送骨伤相关的中西医结合各类健康科普知识，希望在此能够帮助大家解除生活、疾病中的小疑虑！为您及身边家人的健康保驾护航！

【指导专家】黄刚：骨伤科主任。主任医师、医学博士、硕士研究生导师、博士后合作导师、留德学者、邓晋丰教授（广东省名中医、全国“骨伤名师”）学术继承人、羊城好医生。

近日，南方医科大学中西医结合医院骨伤科黄刚主任团队成功为严重多节段腰椎管狭窄症患者90岁高龄李爷爷（化姓）完成“微创腰椎管探查减压（TLIF）+椎间融合+椎弓根钉内固定”手术，术中出血不到100ml。术后第四天，李爷爷便可下床行走，一周后顺利出院。

出院前李爷爷为骨伤科医护团队送来锦旗致谢

严重腰椎椎管狭窄无法行走

多学科会诊制定全面方案

今年来，李爷爷腰腿痛不断加剧，严重时无法平躺睡觉和正常行走，在当地医院被诊断为腰椎椎管狭窄。考虑李爷爷年龄较大，起初先尝试保守治疗，但多次治疗后仍然没有改善。后来，李爷爷的家属多方打听了解到南方医科大学中西医结合医院骨伤科黄刚主任团队在老年脊柱疾病的微创手术治疗方面有着丰富的临床经验，专门从贵州跨越近1000公里来到广州寻求治疗。

入院后，黄刚主任立即为李爷爷进行了详细的体格检查，明确诊断为多节段腰椎管狭窄症。考虑患者高龄等情况，迅速组织中西医结合多学科会诊（MDT），由骨伤科、麻醉科、重症医学科、心血管科、输血科等多学科组成的团队讨论后，为患者定制了全面详细的微创手术方案及围手术期管理计划。

家属感叹：“没想到做完手术连ICU都不用去”

在麻醉科宁雪主任指导下，高小芸副主任医师为患者进行术中麻醉。黄刚主任、钟柱威医师等顺利完成“微创腰椎管探查减压（TLIF）+椎间融合+椎弓根钉内固定”手术，术中出血不到100ml。

黄刚主任团队为李爷爷进行手术

术后复查X线检查显示内固定装置位置良好

“没想到做完手术连ICU都不用去，完全出乎我们意料。”李爷爷的女儿说道。术后李爷爷腰腿痛症状改善明显，第四天便可下床行走，一周后顺利出院。“我晚上终于可以睡一个好觉了！”李爷爷高兴地说。

出院前，黄刚主任反复叮嘱李爷爷要注意腰部保暖，避免久坐、弯腰、负重活动；适度加强腰背肌肉功能训练；继续抗骨质疏松治疗。李爷爷回家两个月后，给黄刚主任发来在公园散步活动的照片。

微创治疗腰椎椎管狭窄症

黄刚主任介绍，腰椎椎管狭窄症是指组成椎管的骨性或纤维性组织异常，导致椎管容积减少，引起神经组织受压而产生一系列临床症状的病症。随着社会老龄化及人均寿命的延长，该病在老年群体中发病率与日俱增，成为引起老年人腰腿疼痛和活动障碍的主要原因，严重影响老年人的生活质量。

传统的手术干预方案手术耗时长、术中出血多、术后恢复慢，尤其是对于部分内科基础病情复杂的高龄或超高龄患者而言，传统手术往往因为风险太高而无法实施，导致诸多老年患者痛苦无法缓解。黄刚主任团队采用微创手术方式（微创TLIF），结合加速康复（ERAS）理念，并与多学科会诊（MDT），为老年患者制定个体化、科学化、高效化的微创手术方案、围手术期管理方案及术后康复方案，在解决患者不适的同时，为其提供一流的、立体的、综合的医疗服务，优化患者的就医体验。

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信息来源：骨伤科