小管镜，大作用-医联媒体

小管镜，大作用

2022-08-12 09:23:36

近期，我院儿科一病区收治一名13岁因“反复咳嗽”住院的患儿，经过相关检查及诊治，患儿诊断为：肺结核，而在明确诊断协助诊疗过程中支气管镜发挥重要作用。

患儿近1月余来反复咳嗽，病程后期出现发热，先后予多种药物治疗，病情未好转，至我院门诊完善胸片，结果提示双肺炎症并右下肺脓肿形成可能性大，建议CT进一步检查。

考虑病情需进一步诊治，予办理住院，入院后立即安排肺部CT及其它相关检查，其肺部CT回报：1、两肺感染性病变，并右肺下叶背段脓肿形成可能。2、纵隔淋巴结显示，怀疑反应性增生，MP抗体1：640（+），外周血结核分枝杆菌特异性T细胞为阴性，入院后予抗感染及抗不典型病原菌等治疗，病情仍反复。

科主任梁正副主任医师在仔细问询病情及结合相关检查后，考虑患儿可能存在其他病原菌感染，建议可进一步行支气管镜诊治，家属认真考虑后，表示同意，在排除相关禁忌症，并做好相关防护措施后，顺利完成了支气管镜诊治，术后送检标本，很快结果回报竟然提示：结核分枝杆菌复合群（+），最后诊断：肺结核。

此次，支气管镜在协助疾病诊治过程中发挥极其重要作用。那么，什么是支气管镜呢？什么情况可行支气管镜检查？有没有什么禁忌症？需要做哪些术前准备？......

看这里，所有疑问在这里帮您一一解答。

什么是支气管镜？

支气管镜跟电子胃镜、肠镜一样，也是我院临床常见的一项内窥镜检查。是经口或鼻腔置入下呼吸道，直接观察鼻腔、咽部、腺样体、扁桃体、会厌及声门、气管、支气管黏膜及官腔变化，可发现其溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物、狭窄、阻塞等，是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效安全的手段。

什么情况可行支气管镜检查？

1、急慢性肺部感染性疾病、反复发作性肺炎、难治性肺炎；

2、性质不明的弥漫性肺部病变、肺不张、肿物等；

3、支气管肺部阻塞性病变：肿物、异物或分泌物阻塞等；

4、需要肺泡灌洗、肺活检术获得标本；

5、喉鸣、怀疑气管食管瘘管等；

6、需经支气管镜行各种介入治疗者；

7、其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需要鉴别诊断者等。

禁忌症有哪些？

1、严重心肺功能减退者；

2、严重心律失常者；

3、大咯血、严重出血性疾病、凝血功能障碍等；

4、严重肺动脉高压及可能诱发大咯血者等；

5、一般情况差，不能耐受手术者；

6、高热不退者。

患儿需要做那些术前准备呢？

术前检查：包括血常规+血型、凝血功能、传染病相关检查、肺部CT、心电图，必要时肺功能及心脏彩超等；

药物准备：镇静、局麻药、术中并发症急救药；

患儿准备：术前雾化、心理建设、禁食禁水等。

术后需要注意事项？

1、术后心电监护，吸氧，雾化，禁食禁水2-3小时，以免发生误吸；

2、嘱患儿少说话，多休息，切不可用力咳嗽。

有可能会出现哪些并发症呢？

可能在治疗中或治疗后出现并发症：喉痉挛、支气管痉挛、鼻钮、声音嘶哑、术后发热等，严重可能出现窒息、出血、气胸、心脏意外、麻疹意外等。

目前而言，小儿支气管镜拥有直观、安全、无创、痛苦小的优点。

儿科一区支气管镜团队

梁正

南宁市第一人民医院儿科一区副主任科室负责人

副主任医师

共产党员，儿科硕士；中国医师协会西部呼吸联盟呼吸介入协作组委员；南宁市医学会儿科学分会委员；广西妇幼健康科普专家；广西医学会儿科学分会呼吸组委员；南宁市第一人民医院儿科国家住培基地教学主任。曾到英国皇家亚历山德拉儿童医院（TheRoyalAlexanderaChildren’sHostpital）、上海儿童医学中心、齐鲁儿童医院进修学习。擅长儿童反复呼吸道感染、气道畸形、哮喘、鼻炎-鼻窦炎、过敏性（变应性）疾病诊治及儿童呼吸内镜介入诊疗。多次获得医院先进工作者、优秀党员、优秀青年骨干人才。主持及参与多项省级、市级、青秀区级科研课题，在国内科技及各类核心期刊发表多篇论文，获得南宁市科技进步奖二等奖、广西医药卫生适宜技术技术推广奖三等奖，实用新型专利2份，发明专利1份。

甘沛旋

南宁市第一人民医院儿科一区

副主任医师

广西医学会变态反应学分会青年委员，2013年到首都医科大学附属北京儿童医院临床专科进修；2019年到山东济南齐鲁儿童医院呼吸介入科进修学习儿童呼吸内镜诊疗技术。熟练掌握呼吸介入诊断、治疗技术，擅长小儿呼吸道疾病如小儿肺炎、小儿哮喘、反复呼吸道感染、鼻炎-鼻窦炎、难治性急慢性咳嗽等。

李婷婷

南宁市第一人民医院儿科一区

副主任医师

研究生学历。广西医学会变态反应学分会委员，曾到首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科及介入肺科、广西医科大学第一附属医院重症医学科等进修学习。擅长呼吸介入治疗、肺功能检查及呼出气一氧化氮检测技术。

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