四川省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

孕妈妈的疑惑

孕激素可以保胎吗？

对于孕妈妈来说，孕激素是一种并不陌生的东西，孕激素对于生产一个健康的宝宝是必不可少的。很多准妈妈在怀孕之后，不管有没有腹痛或流血等流产征兆，就先把孕激素吃起来。

那么孕激素真的可以保胎吗？今天四川省妇幼保健院临床药师就带您了解一下孕激素。

01

孕激素有哪些作用？

孕激素作用：

孕激素作用：

1.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，帮助受精卵在子宫内膜着床；

2.能够促进乳腺腺泡的生长，为分泌母乳做准备；

3.降低子宫平滑肌兴奋性，抑制子宫收缩，利于胚胎在宫腔内的生长发育；

4.使宫口闭合，黏液分泌减少，性状黏稠；

5.调节基础体温，排卵时体温升高约0.3-0.5℃；

6.能促进体内水、钠的排出。

02

孕激素使用人群

哪些孕妈妈需要补充孕激素呢？

1.先兆流产；

2.复发性流产再次妊娠；

3.早产。

以上情况可以补充孕激素。

哪些孕妈妈不能使用孕激素呢？

（一）禁用孕激素的孕妈妈

1.对药物制剂成分过敏者；

2.不明原因阴道流血者；

3.异位妊娠、疑似妊娠滋养细胞疾病或生殖系统之外的疾病引起的不明原因血hCG水平升高者；

4.胚胎已死亡或者难免流产者；

5.脑膜瘤者；

6.其他：胎膜早破、胎儿畸形、绒毛膜羊膜炎者。

（二）慎用孕激素的孕妈妈：

1.严重肝损伤及肾病、心脏病水肿、高血压、脑中风的患者；

2.系统性红斑狼疮患者；

3.血栓病史者，存在或疑似发生动静脉血栓患者，既往有静脉炎、脑血管意外等病史的患者。

03

如何使用孕激素？

先兆流产

（一）使用方法

孕激素的用药途径可分为口服、肌内注射、局部应用（阴道给药）等。

1.首选口服用药

即地屈孕酮，即刻40mg，后每8小时10mg，或其他口服黄体酮制剂每日200-300mg，分1次或2次服用，单次剂量不超过200mg；妊娠剧吐者慎用；

2.肌内注射黄体酮

每日20mg，使用时注意局部皮肤、肌肉的不良反应；

3.阴道用黄体酮

黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg；微粒化黄体酮胶囊，每日200-300mg，分1次或2次服用，单次剂量不超过200mg；阴道流血的患者慎用。

（二）停药时机

用药直至临床症状消失，B超检查提示胚胎存活，继续使用1-2周后停药。

复发性流产

（一）使用方法

用法用量同先兆流产。

（二）停药时机

从排卵后3天内使用孕激素至孕10周，或至前次流产的孕周后1-2周，若无先兆流产表现，超声检查正常，可予以停药。

早产

使用方法

1.对无早产史、但孕24周前阴道超声显示宫颈缩短（CL＜20mm）者，推荐阴道用黄体酮。微粒化黄体酮胶囊每日600mg，分3次阴道给药，单次剂量不能超过200mg；或黄体酮缓释凝胶每日90mg，至妊娠34-36周；

2.对有自发早产史者，此次孕24周前宫颈缩短（CL＜25mm）者，不论是否实施宫颈环扎手术，均可辅助使用黄体酮阴道给药至妊娠34周；

3.对有晚期流产或早产史的无早产症状者，不论宫颈长短，均可推荐使用17α羟己酸孕酮酯。

参考文献：

《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》（2021）

《早产的临床诊断与治疗指南》（2015）

《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》（2016）

供稿：临床药学科

作者：胡思琪

校审：陈林唐洁况涛

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