甘肃省中医院 三级甲等 公立医院

7月6日，30岁的姜先生在家干活时被石板砸伤左小腿，小腿下方三分之一几乎处于离断状态，120紧急送入甘肃省中医院，医院开通绿色急救通道，在外周血管病介入科、输血科、修复重建骨科、麻醉疼痛医学中心等科室的配合下，历经6小时的手术，争分夺秒保住了患者濒临截肢的左小腿。

患者姜先生入院时精神差，面容痛苦，左脚冰冷苍白，末梢血管流通差，皮肤感觉减弱。经检查，患者左胫腓骨远端粉碎性骨折，左小腿离断伤。

医院高度重视，紧急开通绿色通道，在外周血管病介入科的配合下，急诊行动脉血管造影，显示左侧小腿血管在中下1/3处完全断裂。患者伤情较重，截肢风险高达90%以上，然而考虑患者为青年男性，保肢欲望强烈，经修建重建骨科团队讨论后，决定为患者保肢，并制定了详细的手术方案。

一系列的检查和手术准备后，下午6点，手术在输血科的输血保障下，修复重建骨科蒋振兴主任带领下有序开展。医护人员不仅需要争分夺秒，与时间赛跑，还要按照预定手术方案，刷洗，消毒，清创，复位固定，离断肌腱吻合等，忙而不乱，有条不紊；显微镜下吻合血管、神经，一针一线，一丝不苟。

由于污染严重，患者伤口内骨折断端填充了大量的泥沙，医生取出了全部的游离骨块并进行了“地毯式”的清创。在清创过程中，医生发现患者的小腿血管全部断裂，小腿远端肌肉全部断裂，神经及近端肌肉挫伤严重，只能临时将离断足部直接与短缩的小腿进行固定，手术难度大。

断肢再植手术的难度在于：一是要重建血供，将静脉、动脉等血管重新精细地缝合，血管吻合后，才能恢复血供，断肢得以存活；二是，下肢是活动的，有屈伸功能，除骨头外，还有多根肌腱、神经均需要一对一地修复重建，才能最大程度保证再植肢体术后功能的恢复。这些精细化的修复，都需要在显微镜下完成，时间长，耗费体力大。

连续6个小时的紧张手术，修复重建骨科团队医生、麻醉疼痛医学中心麻醉师、手术室护士们全力以赴、相互协作，在显微镜的帮助下，将一根根神经、一根根血管、一根根肌腱和离断的骨头逐步对接上，共缝合了6根血管，5根重要肌腱。足趾血运在血管修复再通后恢复，对小腿及足部进行了外固定架固定。为防止出现筋膜间室综合征对小腿进行了广泛的减张，患者左小腿重获新生。

目前，姜先生病情平稳，左下肢血运良好，在ICU监护治疗。

近年来，医院修复重建骨科成功抢救多例断肢（指）的患者，彰显了骨科医师团队精湛的技术。主攻严重的四肢创伤合并神经血管损伤，创伤后肌腱韧带皮肤软组织缺损、骨缺损、骨感染的微创及显微外科修复与重建，周围神经损伤及肢体功能重建（足下垂、腕下垂、上肢瘫等），游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死，先天性及创伤性肢体畸形的功能重建手术。今后工作中，科室团队将继续攻坚克难，永攀高峰，为骨病患者筑起一道坚实的堡垒。

文章来源：修复重建骨科