珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

健康相伴，如影随形

暑假是每年的矫牙高峰期。

关于矫牙，

家长和孩子们最关心也是最担心的就是：

要不要拔牙？

拔不拔牙，到底由谁说了算呢？

我们先来看看，矫正时拔牙的目的是什么？

一、解决牙列的拥挤不齐

拔牙矫正排齐牙齿

二、解决龅牙嘴突

拔牙矫正改变嘴突

三、长面型的人通过拔牙降低面下1/3高度使下巴颏前旋出来

通过拔牙降低面下1/3高度，改善闭唇紧张度

四、让牙齿咬合更加良好

拔牙矫正建立良好咬合

为什么现在越来越多的孩子需要拔牙矫正呢？

其实，这是人类进化的结果：人类大脑的体积越来越大，而随着食物加工精细化，需要的咀嚼力量下降，人类上下颌骨体积越来越小，而牙齿没有退化，因此牙齿没有空间排列，便出现里进外出，或者往前龅。为了适应变短小的颌骨，要排齐牙齿，或者把龅牙内收，只有减少牙齿的数量。

为什么很多孩子都要拔4颗牙而不是一两颗呢？

这是为了矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧同时拔牙，同样，为了使矫治后上下牙齿能建立良好的咬合关系，通常采用上下牙弓同时拔牙。

所以，常规的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除一颗牙。拔牙的空隙，在矫治的过程中用来排齐牙齿，或者内收前牙，剩余的空隙通过后牙前移关闭。矫正结束时，所有间隙关闭，不会留有牙缝，更不需要种牙。

如果矫正时应该拔牙而不拔会怎么样呢？

如果牙齿排列空间不足出现不整齐，又不通过拔牙来提供空间而硬性排齐牙齿，牙齿就会往前往两侧龅出去，嘴会变得更突，笑起来给人感觉“满嘴都是牙齿”，破坏面型的美观。更糟糕的是，强行扩开牙床，可能使牙根移到牙槽骨外面，造成骨穿孔，破坏牙齿健康。

现代正畸治疗的目标是“美观、功能、健康、稳定”，美观除了牙列整齐，更要强调面型的美观。并且获得美观的同时，不能破坏“牙周、气道、颞下颌关节”的健康。

所以，正畸是否拔牙，取决于正畸医生对每位患者面型、上下颌骨畸形情况、牙齿排列与角度、牙周、气道、关节的全面分析以后获得的诊断，在正确诊断的基础上，结合患者年龄、诉求设计多个矫治方案，不同方案有不同的矫治效果。

对于面型较好且牙列拥挤度较轻微的患者，可以通过扩展牙弓、远移磨牙或邻面去釉等方法获取间隙排齐牙列，解除错合；

对于重度牙列拥挤或突面畸形，需要通过掩饰性治疗改善凸嘴时，通常需要拔牙矫治；

而对于中度拥挤的患者，应结合患者的主诉，当患者希望达到矫正效果的极致时，就根据畸形矫正的需要来选择是否需要拔牙，但如果作为家长和患者，坚持不拔牙矫正，就选择折衷一些的方案，牺牲一些矫正效果，也是可以选择的。

总之，拔牙不是目的，良好的矫治效果，才是我们的共同追求！

正畸是科学与艺术的统一，

与你的正畸医生一起，

把科学和艺术紧密结合起来，

就能享受正畸带来的乐趣与幸福！

珠海市人民医院口腔科

珠海市人民医院口腔科是珠海市口腔临床诊疗、预防、科研和教学中心，是国家口腔全科住院医师规范化培训基地，暨南大学口腔临床实习基地。

口腔科由擅长口腔种植及各类义齿的修复、各类错颌畸形的诊疗，时代天使及隐适美无托槽矫治认证医师的主任医师刘照永作为学科带头人，由高年资医师和博士、硕士组成的专家团队，分别毕业于华西医科大、武汉大学、第四军医大、中山大学等国内一流重点口腔专业院校。设口腔颌面外科、口腔种植、修复、正畸、牙体牙髓、牙周等专科。配备先进的牙科综合治疗台、进口X光机、无痛局麻仪等专业设备。各专业技术紧跟学科进展，实行规范化根管治疗、牙周系统化治疗、现代牙槽外科等标准化操作技术，执行严格质量控制和消毒灭菌程序。科室承担多项省市级科研课题，在SCI和中华系列等杂志发表多篇论著。

口腔颌面外科作为口腔科重点学科，设口腔颌面外科病房，可开展颌面部恶性肿瘤根治、复杂颌骨骨折复位内固定及正颌外科等大型手术。

撰稿：黄晓冰

校审：蔡伊莹，马海婷

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