湖南省结核病防治所湖南省胸科医院 三级甲等 公立医院

人到中年体型微微发胖，50岁的张先生最近通过节食和运动，仅1个月就暴瘦20斤。他以为自己减肥获得了成功，殊不知，病魔已经向他悄悄靠近。

家住娄底新化县的张先生身高170厘米，体重近160斤。因为觉得自己体重有些超标，他便踏上了“节食＋运动”的减肥路。仅1个月的时间，张先生就暴瘦了20斤，以为减肥成功的张先生欣喜若狂，“这减肥效果太好了，一下子就瘦下去了。”

自从尝到了减肥成功的甜头后，张先生一发不可收拾，每天就盯着体重是否下降，却忽略了自己身体出现的脸色蜡黄等变化。张先生的家人发现他的脸色不对，便催促他前往当地医院进行检查。经过一系列的检查发现肺部阴影和糖尿病。在医生的建议下，他来到湖南省胸科医院内三科寻求进一步诊治。

入院后，医生经过仔细询问得知张先生有30年的吸烟史，即便是节食减肥期间，还是每天3包的量。“戒不掉，减肥的那段时间经常饿得慌，想着吸烟不会影响减肥，就用抽烟来麻痹自己。”张先生说道。

经过胸部CT检查及其他一系列详细检查，张先生被确诊为肺结核合并糖尿病。医生根据他的病情为其制定了个性化的抗结核和降糖治疗方案，并积极引导他进行戒烟。经过一段时间的治疗，张先生的肺部的病灶逐渐减少，血糖也逐渐趋于稳定。

“平时也没有咳嗽咳痰，就喜欢抽点烟，怎么就会患上肺结核和糖尿病呢？”张先生十分疑惑。

“患者长时间节食，加之又吸烟，使身体抵抗力下降，降低对结核菌的防御能力从而增加感染结核分枝杆菌的风险。”7月29日，湖南省胸科医院内三科主任、主任医师梁珍表示，长期大量吸烟损伤支气管粘膜和肺泡壁，诱发咳嗽，易患呼吸道感染。

由于吸烟者常有咳嗽、咳痰，而放松了对肺结核病的警惕，因此，吸烟常会延误结核病的发现和诊断。另外，吸烟还会影响肺结核的治疗效果，吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用。

梁珍强调，吸烟会增加患糖尿病的风险，因为长期吸烟可使细胞内葡萄糖代谢减弱，脂肪组织氧化增强，血浆游离脂肪酸水平升高，从而发生中心脂肪堆积形成复型肥胖，由此导致胰岛素抵抗发生，同时烟草中的尼古丁会使胰岛素作用减弱从而诱发糖尿病。

“烟民们在平时的生活中要适当的加强锻炼、规律饮食、劳逸结合，保证充足的睡眠，增强抵抗力。”梁珍提醒，如果出现不明原因的体重下降，一定要及时前往医院进行结核病和糖尿病的筛查。（内三科雷敏/宣传科陈思雨）