深圳市第二人民医院 三级甲等 公立医院

哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病之一，据报道，约20%的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎，尤以产后3-4周最为常见。哺乳期乳腺炎容易反复发作，部分女性不能坚持而放弃哺乳，是降低母乳喂养率的重要因素。

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哺乳期乳腺炎的治疗原则为：保证充分休息，继续母乳喂养，有效排出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液；对于形成脓肿者，提倡微创治疗。对于需要药物治疗的妈妈，很多人会紧张一个问题：我还能母乳喂养吗？

一、对于足月正常出生的宝宝，妈妈使用抗生素后可酌情继续哺乳。

对于有使用抗菌药物指征的患者，在没有细菌培养及药敏试验结果的情况下，首选一代、二代头孢作为一线治疗，根据病情用药3-5天。

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以一代头孢菌素头孢氨苄为例，该药可随人类乳汁排泄，但其哺乳期用药分级为L1级，表明该药在哺乳期使用安全性很高。有临床研究报道：产后5-7日的女性口服头孢氨苄500mg，母乳中的药物有效浓度仅为成人治疗剂量的4.4%。因此，若哺乳期乳腺炎的治疗需要使用一、二代头孢，妈妈可以继续哺乳。哺乳伴随用药状态下，需留意观察宝宝是否出现胃肠道紊乱或过敏反应。若宝宝反应明显，建议暂停母乳喂养。

但并不是所有的抗生素都可以在哺乳期安全使用。喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等，可以进入乳汁，且在幼年动物诱发不可逆的关节软骨损伤，因此使用喹诺酮类药物的妈妈，建议停止母乳喂养。此外，克林霉素用于哺乳期妇女可能引起婴儿伪膜性肠炎，应引起重视。

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二、使用解热镇痛药后也可酌情继续哺乳。

乳腺炎患者往往会出现发热情况，尽管体温本身不影响母乳喂养，但是发热带来的肌肉酸痛、乏力等会导致女性没有精力继续母乳喂养，因此有必要进行降温止痛对症处理。除物理降温外，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，均不需要停止母乳喂养。

可能有人会质疑：布洛芬药品说明书明确标注“哺乳期妇女禁用”，为什么还推荐哺乳期使用布洛芬呢？这是由于药品上市时缺乏哺乳期研究数据，即便后续有了相关研究，但厂家也极少主动更新，导致我国药品说明书更新滞后。我国药品监督管理局在2020年公众十大用药提示中指出，布洛芬可在哺乳期安全使用。

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相信通过上述讲解，妈妈们对于哺乳期的用药安全可以有初步认知。对于哺乳期妈妈用药，建议哺乳后立即用药，或者宝宝进入长睡眠后服药。这样可以保证下次哺乳时血药浓度已尽可能降低。如果用药期间停止母乳喂养，可在停药时间达5个药物半衰期后回复哺乳。

温馨提示：就诊时需要主动说明正在哺乳，如果存在用药相关疑惑可到药学门诊寻求帮助。

母乳是每个宝宝最珍贵的能量来源，妈妈们纵然辛苦但不后悔。愿妈妈们生病无需硬抗，每位宝宝都能得到安全母乳的滋养。

深圳市第二人民医院简介

百年恰是风华正茂，砥砺谱写壮丽篇章。深圳笔架山畔，矗立着一座与深圳经济特区同龄的“三甲”医院--广东省深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）。医院始建于1980年，前身是基建工程兵-00019部队医院，是深圳市首批两家“三甲”医院之一；2008年经国家教育部批准，成为“深圳大学第一附属医院”。医院秉承“敬业、爱院、团结、奉献”的院训，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，不断健全优质高效的医疗服务体系建设，致力打造粤港澳大湾区学科特色鲜明的高水平研究型医院及区域性疗中心。

牢记初心使命，奋勇担当作为。我院在改革中进步，在发展中壮大，成为一家集医疗、教学、科研、康复、预防保健和健康教育“六位一体”的现代化综合性医院。2017年6月，医院牵头成立了深圳市第一个“市级医院-区级医院-社康中心”分级诊疗和三级联动的紧密型医联体“深圳市大鹏新区医疗健康集团”。2018年入选广东省高水平医院重点建设单位。2019年成立深圳市转化医学研究院。2021年，在公布的2019年度全国三级公立医院绩效考核中，医院的考核等级为A+，位列全国三级综合医院第52名，位居广东省前列，并连续两年全市第一。在2020年度深圳市公立医院绩效考核中，我院考核评级为优秀，在市属三级综合医院中再次位居第一。

来源：深圳市第二人民医院药学部